Persly 医療専門チームPubMedの資料に基づく | セルトラリンの副作用として体重増加はどのくらいの頻度で起こり、原因やリスク要因、予防・対策はありますか？
要点:
セルトラリンでは体重変化が一般的な副作用で、長期では約半数に増加、約4割で7％以上の増加が報告されています。原因は気分改善に伴う食欲回復や代謝変 NB 次 Effects: serotonin 作用、まれな体液貯留などで、低BMIや肥満家族歴などがリスクです。予防・対策は食事管理と運動、食事記録、栄養士相談、医師による用量調整・薬剤変更で、急激な増加やむくみは受診が必要です。
セルトラリンで体重増加が起こる可能性は「中等度」程度と考えられますが、個人差が大きく、長期投与で目立つことがあります。 一部では体重変化（増減）の報告があり、長期的には他の抗うつ薬と同様に体重が増える人が一定数います。 [1] 長期観察研究では、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）の一つであるセルトラリンを含む複数の抗うつ薬で、12か月の間に「穏やかな体重増加」が見られ、薬剤ごとに増加の程度は少しずつ異なることが示されています。 [2] 実臨床の横断研究では、セルトラリンを含む新規抗うつ薬使用者の約半数に体重増加がみられ、約4割でベースライン比7％以上の増加という臨床的に意味のある変化が報告されています。 [3]
体重増加の頻度の目安
- 患者向け情報では「体重の変化（増減）」が副作用として記載されており、めずらしいものではありませんが必発ではありません。 [1]
- 12か月の長期フォローでは、セルトラリンを含む抗うつ薬で「控えめだが有意な体重増加」が観察され、薬剤間で差があるものの、短期試験では十分評価できないことが指摘されています。 [2]
- 6–36か月使用者の解析では、体重増加の有病率が約55％、7％以上の増加が約41％と報告され、セルトラリンも有意な増加群に含まれます。 [3]
原因となりうるメカニズム
- 気分改善に伴う食欲の回復・活動性の変化：うつ状態では食欲低下・活動性低下により体重が減る人もいますが、治療で気分が改善すると食欲が戻り、結果的に体重が増えやすくなります。 [4]
- 代謝の変化：一部の抗うつ薬では安静時代謝率が低下し、同じ摂取量でも体重が増えやすくなる可能性が示唆されています（古い報告ですが、理論的背景として重要）。 [5]
- 薬理作用による食欲・満腹感への影響：SSRIはセロトニン経路に作用し、食欲や満腹シグナルに影響することで体重に変化をもたらすことがあります。 [6]
- 水分貯留（浮腫）などの体液変化：一部のSSRIでは体液貯留が関与する急速な体重増加がまれに報告されており、急な体重増加には浮腫などの評価が推奨されます。 [7]
体重増加のリスク要因
- ベースラインBMIが低い人ほど、相対的増加（％増加）が大きくなりやすい傾向が報告されています。 [3]
- 肥満の家族歴がある場合、体重増加リスクが高いとされています。 [3]
- 教育年数が短いことが体重増加（7％以上）の独立予測因子として挙げられています（生活習慣・健康リテラシーの影響が示唆）。 [3]
- 加齢に伴い一般的に体重が増えやすくなるため、薬剤と無関係な年齢要因も重なります。 [8]
予防・対策（生活習慣）
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食事
-
運動
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専門家の支援
- 登録栄養士に相談して、現実的なカロリー目標と食事構成を作るのがおすすめです。 [9]
-
医師と相談
注意すべきサイン
- 短期間での急激な体重増加、むくみ（浮腫）、息切れなどがあれば早めに受診してください。これはまれですが、体液貯留が関与する可能性があり、検査・対応が必要です。 [7]
- 体重が増える一方で、食欲低下や体重減少が生じるケースもあるため（とくに小児での記載）、体重の方向性にかかわらず変化が続く場合は医師に相談してください。 [11]
まとめ
- 頻度：セルトラリンでは「体重の変化」が一般的な副作用として記載され、長期使用者の約半数で増加がみられるデータがありますが、個人差が大きいです。 [1] [3]
- 原因：気分改善による食欲の回復、代謝の変化、セロトニン系を介した食欲・満腹感の変化、まれな体液貯留などが関与しえます。 [4] [5] [6] [7]
- リスク要因：低BMI、肥満の家族歴、教育年数が短いこと、加齢など。 [3] [8]
- 対策：食事調整・運動・食事記録・栄養士相談・医師との薬剤調整が有効で、生活介入は抗うつ薬使用の有無にかかわらず効果があります。 [9] [10]
この内容でご不安な点や、現在の体重変化や食生活・運動状況があれば、もう少し詳しく教えていただけますか?
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出典
- 1.^abcSertraline: MedlinePlus Drug Information(medlineplus.gov)
- 2.^abAn electronic health records study of long-term weight gain following antidepressant use.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 3.^abcdefgWeight gain and associated factors in patients using newer antidepressant drugs.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 4.^abAntidepressants and weight gain: What causes it?(mayoclinic.org)
- 5.^abDepression, antidepressants, and body weight change.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 6.^abSelective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)(mayoclinic.org)
- 7.^abcd(dailymed.nlm.nih.gov)
- 8.^abAntidepressants and weight gain: What causes it?(mayoclinic.org)
- 9.^abcdefAntidepressants: Get tips to cope with side effects(mayoclinic.org)
- 10.^abWeight and metabolic effects of dietary weight loss and exercise interventions in postmenopausal antidepressant medication users and non-users: a randomized controlled trial.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 11.^↑Sertraline: MedlinePlus Drug Information(medlineplus.gov)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。