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2026年2月19日5分で読める

PubMedの資料に基づく | セルトラリンの副作用として皮疹はどのくらいの頻度で起こり、危険な発疹との見分け方や、いつ医療機関を受診すべきかを教えてください。

要点:

セルトラリンによる皮疹は臨床試験で約2%未満、抗うつ薬全体では2〜4%程度と比較的まれです。水疱、皮むけ、粘膜症状、発熱、急速な拡大は重篤薬疹のサインで、服薬を中止し直ちに受診してください。軽度でも初発や持続・悪化、開始後数日〜3週間内の出現は早めに医療機関へ相談するのが安全です。

セルトラリンで起こる皮疹の頻度は、臨床試験の集計ではおおよそ2%未満と報告されており、比較的まれと考えられます。 [1] 同じく抗うつ薬全体の皮膚症状についてのレビューでも、皮疹の有病率はおおむね2〜4%程度という範囲で報告されています。 [2] なお、この頻度は治験や報告の仕方により幅があり、個人差もある点にご留意ください。 [2]

よくある皮疹と危険な皮疹の見分け方

  • 比較的軽い皮疹の特徴

    • かゆみを伴う細かな赤いブツブツ（斑状・丘疹性の発疹）が、服用開始後数日〜数週間で現れることがあります。 [2] 多くは全身状態が良く、発熱や粘膜症状がないのが特徴です。 [2]
    • 多くの抗うつ薬で見られるパターンで、外用薬や抗ヒスタミン薬で軽快することが多いとされています。 [2]

  • 危険な皮疹（重篤薬疹）のサイン

    • 水疱（みずぶくれ）や皮むけ（びらん・剝離）がある。 [3]
    • 口の中・目・外陰部などの粘膜のただれや痛みがある。 [3]
    • 発熱、倦怠感、のどの痛み、関節痛など、全身症状を伴う。 [3]
    • 皮疹が急速に広がる、紫色っぽい斑点、痛みを伴う赤みがある。 [3]

これらは、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）や中毒性表皮壊死症（TEN）などの重篤な皮膚障害の初期サインと重なるため、疑わしい場合は服薬を中止し直ちに受診が必要です。 [3] 重大な皮膚反応は多くの薬で報告があり、「皮疹が出たらまず中止し、医療機関へ相談」が基本対応とされています。 [3]

いつ受診・相談すべきか

  • すぐ受診が必要なケース（救急受診も検討）

    • 皮疹に加え、発熱や粘膜のただれ、水疱、皮むけがある場合。 [3]
    • 皮疹が短時間で全身に広がる、痛みを伴う場合。 [3]
    • 体調が急に悪化（強い倦怠感、めまい、息苦しさ）した場合。 [3]

  • できるだけ早く医療機関へ相談するケース

    • かゆみの強い紅斑・丘疹が出た、はじめての皮疹で原因が不明。 [2]
    • セルトラリン開始後数日〜3週間以内に皮疹が出現した。 [2]
    • 市販薬を使っても数日で改善しない、または悪化する。 [2]

  • 経過観察できることがあるケース（自己判断は禁物）

    • 小範囲の軽い湿疹で、発熱や粘膜症状がなく全身状態が良好。 [2]
    • ただし、悪化の兆候（上記の危険サイン）が出たらただちに受診してください。 [3]

セルトラリンと皮疹の背景知識

  • セルトラリン（SSRI）は、全体として忍容性が高い薬剤で、皮疹の報告は2%未満とされています。 [1] 服用量や増量のスピードにより副作用の出方に個人差があることも報告されています。 [1]
  • 抗うつ薬による皮膚反応は、多くが発疹型（薬疹）で、免疫学的機序・非免疫学的機序いずれでも似た見た目になり得ます。 [2]
  • まれに同じ系統の他のSSRIでも類似の皮疹（交差過敏）が起こるケースが報告されており、代替薬選択は医師と慎重に相談するのが安全です。 [4]

自宅でのケアとしてできること

  • 皮疹が軽い場合は、冷却や保湿、弱めの外用ステロイドや抗ヒスタミン薬でかゆみを和らげられることがあります。 [2]
  • 日光や熱、刺激物（熱いシャワー、締め付け衣類）は悪化要因となるため避けましょう。 [2]
  • ただし、発熱・粘膜症状・水疱・皮むけなどの危険サインがあれば自己治療は行わず、服薬を中止して受診してください。 [3]

受診時に伝えると役立つ情報

  • 皮疹の発現時期（飲み始めて何日目か、増量後か）。 [1]
  • 皮疹の部位・広がり・水疱/皮むけ/粘膜症状/発熱の有無。 [3]
  • 併用薬、サプリ、最近の感染症やワクチン歴、新しい化粧品・洗剤の使用有無。 [2]
  • 過去に薬で皮疹が出た経験（とくに他のSSRIでの反応）。 [4]

まとめ

  • セルトラリンによる皮疹は約2%未満とされ、比較的まれです。 [1] 抗うつ薬全体では2〜4%程度の報告があり、個人差があります。 [2]
  • 水疱・皮むけ・粘膜症状・発熱などがあれば重篤な薬疹の可能性があり、服薬を中止して直ちに受診してください。 [3]
  • 軽い発疹でも初回発症や持続・悪化があれば、早めに医療機関へ相談することが安全です。 [2]

必要であれば、症状の写真や経過をメモしておくと診療がスムーズです。 📷

関連する質問

発疹が出たときの応急処置は？→抗うつ薬継続と皮疹の関係は？→軽い発疹なら様子見で大丈夫？→

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出典

  1. 1.^abcdeToleration and safety of sertraline: experience worldwide.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  2. 2.^abcdefghijklmnoAdverse cutaneous reactions to antidepressants.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  3. 3.^abcdefghijklm(dailymed.nlm.nih.gov)
  4. 4.^abPossible cross-sensitivity between sertraline and paroxetine in a panic disorder patient.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。