PubMedの資料に基づく | セルトラリンの副作用として手足のしびれや感覚鈍麻が生じることはありますか？

セルトラリンで、手足のしびれ（異常感覚・しびれ）や感覚鈍麻が起こることは、まれですが報告されています。 ^[1] セルトラリンの一般的な副作用では吐き気や眠気などが知られていますが、しびれやチクチク感（しびれ感、感覚異常）は副作用リストに含まれることがあり、特に用量調整期や併用薬の影響、個人差によって現れる可能性があります。 ^[1] こうした感覚症状は多くの場合一過性ですが、持続したり悪化する場合は評価が必要です。 ^[2]

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セルトラリンと感覚異常のエビデンス

• 公的な薬剤情報では、腕・脚・手・足の「しびれやチクチク感（numbness/tingling）」がセルトラリン使用時に生じうる症状として記載されています。 ^[1] 同じ資料では、めまい、頭痛、不眠などの神経系副作用と並んで挙げられています。 ^[3]
• 臨床試験の総括では、セルトラリンは全体として忍容性が良好とされつつも、神経系の副作用は用量や増量速度に関連して増えることが示されています。 ^[2] 長期では多くの副作用がプラセボと近似する傾向も報告されていますが、個々の症状は持続することがあります。 ^[2]
• SSRI全般についての短い総説では、麻酔様の感覚（感覚鈍麻）や異常感覚（パレストジア）がまれながら報告される副作用としてまとめられています。 ^[4] この文献は機序や対応についても触れており、SSRI群で感覚系の訴えが一定数あることを示しています。 ^[4]

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しびれ・感覚鈍麻が起こる背景（考えられる機序）

• セロトニン系の変化に伴う痛覚・触覚の調整変化により、異常感覚が生じる可能性があります。 ^[5] 脊髄レベルでのノルアドレナリン・セロトニンのバランス変化が、痛みや感覚の感じ方に影響することが示唆されています。 ^[5]
• 用量依存性や増量時の感受性も関与しうるとされ、他の抗うつ薬では高用量でパレストジアが増える症例報告があります。 ^[6] SSRIでも増量期に神経系副作用が目立つことがあります。 ^[2]

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重大な症状との見分け方

• しびれが急激に広がる、筋力低下を伴う、歩行が難しい、排尿障害が出るなどの場合、末梢神経障害（ニューロパチー）や他の神経疾患の可能性も考える必要があります。こうした進行性の症状は緊急評価が望まれます。 ^[7]
• しびれ・感覚鈍麻に加えて、発熱、発汗、動悸、混乱、震え、協調運動の低下などが同時に生じた場合は、まれですがセロトニン症候群のサインに近いことがあり、速やかな受診が推奨されます。 ^[8]

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いつ受診・相談すべきか

• 新規に出現したしびれが数日以上続く、増悪する、日常生活に支障がある場合は、処方医に相談してください。 ^[1]
• 用量を上げてから出た、あるいは併用薬（特に神経や疼痛に影響する薬）を追加してから出たしびれは、薬剤性の可能性を考えます。医師の指示で用量調整や投与時間の変更、必要なら薬剤の切り替えを検討することがあります。 ^[2]
• 他に糖尿病、甲状腺異常、ビタミン欠乏（B12など）、過度のアルコール摂取がある場合、末梢神経への影響が重なっていることがあるため、血液検査や神経学的評価で原因の切り分けを行うことがあります。 ^[7]

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自分でできる対処のポイント

• 経過を記録しましょう（開始時期、左右差、持続時間、悪化要因、併用薬）。記録は診察時の判断に役立ちます。 ^[2]
• 服薬時間や食事との関係で症状が変わることもあります。主治医の指示のもとで、服薬時間の調整が選択肢になります。 ^[2]
• 急な自己中止は避け、医師の管理下での用量調整を行うことが安全です。 ^[2]

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まとめ

• セルトラリンでは、手足のしびれや感覚鈍麻（しびれ感・パレストジア）がまれに副作用として起こりうるとされています。 ^[1] SSRI全般でも感覚異常が報告されており、機序としてセロトニン・ノルアドレナリン系の痛覚調整変化が関与する可能性があります。 ^{[4] [5]}
• 多くは軽度・一過性ですが、持続・悪化、筋力低下を伴う、他の警戒症状がある場合は早めに受診して原因の評価と対応を受けることが勧められます。 ^{[8] [7]}
• 具体的な対応は、症状の強さ・経過・用量・併用薬を踏まえて、主治医と相談しながら決めていくのが安全です。 ^[2]

あなたのしびれはいつ頃から、どの部位に、どのくらいの頻度と強さで起きていますか？