PubMedの資料に基づく | セルトラリンの副作用としてめまいはどの程度の頻度で起こり、発現しやすい時期や受診の目安となる症状は何ですか？

セルトラリンで「めまい」は比較的よくみられる副作用のひとつです。一般的には軽度で一過性のことが多く、開始初期〜用量調整直後に出やすく、数週間で落ち着くことがあります。 ^[1] 高齢の方ではSSRIの中でセルトラリンはめまい発現リスクが比較的低い部類ですが、ゼロではありません。 ^[2]

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副作用としての「めまい」の頻度

• 全体像：セルトラリンは臨床試験でも忍容性が良好とされ、副作用による中止率は低い薬です。 ^[1]
• 比較的な頻度：高齢者を含む比較研究では、SSRI/SNRIの中でセルトラリンの「めまい」リスクはプラセボとほぼ近い低水準（相対リスク約1.14）と報告されています。 ^[2]
• 短期試験での傾向：用量と投与スケジュールに副作用頻度が相関し、50 mg開始で2週ごとに漸増するレジメンでは、個々の副作用が10%を超えない低頻度でした。 ^[1]

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発現しやすい時期

• 開始初期（導入期）：服用開始後の数日〜数週間が最も出やすいタイミングで、身体が薬に慣れるにつれて軽減することが多いです。 ^[1]
• 用量を上げた直後：漸増直後に一時的な「めまい」やふらつきが出ることがあります。 ^[1]
• 中止・飲み忘れ時（離脱）：突然の中止や複数回の飲み忘れでは、めまいが離脱症状として目立ちやすいことが知られており、頭のわずかな動きで悪化する「浮遊感」様のめまいが出ることがあります。 ^[3] 短時間作用のSSRIで目立ちやすい現象としてセルトラリンでも起こりえます。 ^[3]

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受診の目安となる危険サイン

以下の症状がある場合は、速やかな受診が目安になります。

• 失神（気を失う）や前失神感、胸痛、呼吸困難、強い動悸などの全身症状を伴う場合。 ^[4]
• 片側の脱力・しびれ、言葉がもつれる、歩けないほどのふらつき、激しい頭痛、視力の急変（複視）など、神経学的異常を示唆する症状がある場合。 ^[4]
• 嘔吐が止まらない、めまいが持続して日常生活に支障、聴力の急な変化がある場合。 ^{[4] [5]}
• 新規に薬を開始・増量した直後でめまいが急速に悪化する場合や、薬を急にやめた・数回連続で飲み忘れた後にめまいが強い場合。 ^{[1] [3]}

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自宅での対処法と予防のコツ

• 姿勢の工夫：立ち上がりをゆっくり、急な頭位変換を避けると症状が軽くなることがあります。
• 水分と食事：脱水や空腹で悪化することがあるため、十分な水分補給と規則的な食事を心がけましょう。
• 服用タイミング：眠気やふらつきが目立つ場合は、就寝前の服用が合うことがあります（主治医と相談）。 ^[1]
• 用量調整：症状が気になる時期は、用量の漸増をゆっくりにすると忍容性が改善することがあります。 ^[1]
• 急な中止の回避：自己判断での突然の中止は避け、段階的に減量することで離脱によるめまいを予防できます。 ^[3]

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表：SSRI/SNRIにおける「めまい」相対リスクの比較（高齢者試験の傾向）

薬剤	めまいの相対リスク（プラセボ基準）	備考
セルトラリン	約1.14（低め）	効果と安全性のバランスが良好
フルオキセチン	約1.31（低め）	比較的忍容性良好
シタロプラム／エスシタロプラム／パロキセチン	約1.4〜1.7	中等度のリスク
ベンラファキシン	約2.94（高め）	SNRIで高リスク
ドルキセチン	約3.18（高め）	SNRIで高リスク

上表は複数試験のネットワークメタ解析からの概略で、セルトラリンは相対的に「めまい」が少なめの群に位置しますが、個人差があり実臨床では注意が必要です。 ^[2]

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まとめ

• 頻度：セルトラリンの「めまい」は一般的に軽度で、他剤と比べると比較的少なめとされます。 ^[2]
• 時期：開始直後・増量直後に出やすく、数週間で慣れることが多い一方、急な中止・連続飲み忘れで離脱性のめまいが起こりえます。 ^{[1] [3]}
• 受診の目安：失神や神経症状、著しい悪化、嘔吐の持続、聴力変化などを伴う場合は受診が推奨されます。 ^{[4] [5]}

ご自身では、最近の用量変更や飲み忘れの有無、症状が出るタイミング（立ち上がり時・頭位変換時など）をメモしておくと、診察時に原因や対策を立てやすくなります。 ^{[1] [3]}