Persly 医療専門チームPubMedの資料に基づく | セルトラリンの副作用として便秘はどれくらいの頻度で起こり、起きた場合の対処法や受診の目安はありますか？
セルトラリンでは便秘が副作用として起こり得ます。一般的な副作用に含まれ、少量開始・段階的増量なら多くは10％未満に収まる傾向があります。水分・食物繊維・運動・便軟化剤で対処し、2～3日無排便や強い腹痛・嘔吐・血便・著しい膨満があれば受診が目安です。
セルトラリンで便秘は起こる？頻度の目安
セルトラリン（SSRI）の副作用として、便秘は起こり得る副作用の一つです。 [1] 一般的な副作用一覧に「便秘（constipation）」が含まれており、吐き気・下痢・不眠・口渇などと並ぶ“よくみられる副作用”の範囲と考えられます。 [1] 研究レビューでも、SSRI全体の副作用として便秘が報告されているため、セルトラリンでも個人差はありますが一定頻度で見られる可能性があります。 [2]
一方で、臨床試験の安全性まとめでは、初期用量から段階的に増量した場合は、個々の副作用が10％未満の頻度に収まる傾向が示されています。 [3] ただし、この数字は全副作用をまとめた言及であり、個別の便秘の正確な割合を特定しているわけではありません。 [3] つまり、便秘は“あり得る”副作用だが、用量や個人差で発現頻度は変動し、重症例は多くないと理解するとよいでしょう。 [1] [3]
便秘が起きたときのセルフケア
- 水分を十分に：1日合計でコップ8杯（約2リットル程度）を目安に、こまめに水分を摂りましょう。便を柔らかく保つ助けになります。 [1]
- 食物繊維を増やす：野菜、果物、全粒穀物、オートミール、海藻、豆、プルーンやプルーンジュースなどを取り入れます。不溶性繊維と水溶性繊維をバランスよく摂るのがポイントです。 [1]
- 軽い運動：散歩などの適度な身体活動は腸の動きを促し、排便リズムの改善につながります。 [1]
- 排便習慣の調整：毎日同じ時間帯にトイレに座る、強い我慢を避けるなど、リズム作りを意識します。 [1]
- 一般用薬の活用：セルフケアで改善が乏しい場合、便を柔らかくする便軟化剤（例：ドクサテートナトリウム）や浸透圧性下剤（例：ポリエチレングリコール）を短期的に使う方法があります。 [1] これらは服用量の調整が重要なので、薬剤師や医師に相談しながら使うと安心です。 [1]
受診の目安（いつ相談する？）
- 2～3日以上、排便が全くない・またはガスも出ないときは、早めに医療者へ相談してください。 [4]
- 強い腹痛、嘔吐、血便、著しい腹部膨満がある場合は、緊急の受診が必要となることがあります。 [4]
- 便秘が長引く、日常生活に支障が出る、一般用薬でも改善しないときは、内服量の再調整や薬の切り替えを含め医師へ相談しましょう。 [1]
セルトラリンは用量や投与方法によって副作用の出方が変わる傾向があり、少量開始・段階的増量は副作用を抑えるのに有用とされています。 [3] そのため、症状が続く場合は、夜間投与への切り替え、用量の微調整、併用薬の見直しなどを主治医と相談する価値があります。 [3] [1]
他の消化器症状との違いにも注意
セルトラリンでは下痢（軟便）などの消化器症状が比較的目立つことがあります。 [5] 便秘と下痢が交互に起こる、腹痛や発熱を伴う下痢が続く場合は、感染や過敏性腸症候群など別の原因の可能性もあるため、受診して評価を受けましょう。 [5] [1]
まとめ（ポイント）
- 便秘はセルトラリンで起こり得る副作用で、個人差があります。 [1] [2]
- 少量からの増量は副作用全体の頻度を低く保つ傾向があり、継続可能性を高めます。 [3]
- 水分・食物繊維・運動・排便習慣の調整が基本のセルフケアです。必要に応じて便軟化剤や浸透圧性下剤を検討します。 [1]
- 2～3日以上排便がない、強い腹痛・嘔吐・血便・著しい膨満があれば、医療機関へ相談・受診が目安です。 [4]
よくある質問への補足
- いつまで様子を見る？ 軽い便秘なら数日〜1週間程度のセルフケアで様子見は可能ですが、改善が乏しい・悪化する場合は早めに相談しましょう。 [4] [1]
- 中止すべき？ 便秘単独で直ちに中止になることは多くありませんが、症状が強い・他の副作用も重なるなら、用量調整や薬変更を検討します。 [3] [1]
- 併用注意：抗コリン作用のある薬（例：一部のアレルギー薬、過活動膀胱薬）や脱水を招く薬は便秘を悪化させることがあります。現在の併用薬を医師・薬剤師に共有してください。 [1]
簡易チェックリスト（受診前に準備）
- 便秘の期間・頻度、便の硬さ、ガスの有無、腹痛の有無。 [4]
- 1日の水分量、食事内容（繊維摂取）、運動量。 [1]
- 使った一般用薬の種類と量、効果。 [1]
- 服用中の全ての薬・サプリ（便秘悪化の可能性把握）。 [1]
今の便秘の程度や続いている日数、他の症状（腹痛や吐き気など）を教えていただけますか？
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出典
- 1.^abcdefghijklmnopqrstSertraline: MedlinePlus Drug Information(medlineplus.gov)
- 2.^abParoxetine, sertraline, and fluvoxamine: new selective serotonin reuptake inhibitors.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 3.^abcdefgToleration and safety of sertraline: experience worldwide.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 4.^abcde화학 요법 부작용 관리(mskcc.org)
- 5.^abSertraline: a new specific serotonin reuptake blocker.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。