米国NIHの資料に基づく | ロサルタンの副作用として筋肉痛は起こりますか？

ロサルタンで筋肉痛（筋肉の痛み・こむら返り）は起こり得ますが、一般的には頻度は高くありません。添付文書相当の公的情報では「筋けいれん（こむら返り）」「背部痛」「下肢痛」などの筋骨格系症状が報告されており、多くは軽度〜中等度で経過します。 ^[1] まれではありますが、重い筋障害である横紋筋融解症（筋肉の破壊により筋肉痛・筋力低下・暗褐色尿などを伴う）も報告があります。 ^[2]

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ロサルタンでみられる筋肉関連の症状

• 筋けいれん（足のつり等）：臨床試験でロサルタン群でも報告がありました。 ^[1]
• 背部痛・下肢痛などの筋骨格痛：プラセボ群と同程度〜やや多い頻度でみられた報告があります。 ^[1]
• 筋力低下・筋骨格痛の一般的な報告：医療者向け情報では「筋力低下」「筋骨格痛」などの列挙があります。 ^{[3] [4]}
• 横紋筋融解症（非常にまれ）：ごく少数ながら症例報告があり、注意が必要です。 ^[2]

一方で、大規模な試験ではロサルタンの副作用全体の発現率はプラセボ（偽薬）と同程度で、筋肉痛は「よくある副作用」ではありません。 ^[5] 最も多い自覚副作用は「めまい」で、筋肉痛は相対的に少ないと考えられます。 ^[5]

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なぜ筋肉痛が起こることがあるのか

• 電解質（カリウム・ナトリウム）の変動：ロサルタンで高カリウム血症や低ナトリウム血症が起こることがあり、電解質の乱れは筋けいれんや筋力低下の一因になり得ます。 ^[2]
• 併用薬や基礎疾患：利尿薬（特にサイアザイドやループ系）、スタチン、脱水、腎機能低下などが重なると、筋症状が出やすくなったり重症化する可能性があります。（併用や背景因子でリスクが上がることは一般的な薬理学的知見であり、ロサルタン情報にも電解質異常や腎関連の注意が示されています。） ^[2]

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受診が必要なサイン

以下の症状がある場合は、すみやかに医療機関へ相談してください。重篤な副作用の可能性があります。

• 強い筋肉痛・筋力低下が急に進む、全身のだるさが強い（横紋筋融解症の可能性） ^[2]
• 尿の色が濃い褐色になる、尿量が減る、発熱やむくみを伴う（筋分解に伴う腎障害の可能性） ^[2]
• ふくらはぎの激しいこむら返りが反復する、しびれ・脱力を伴う（電解質異常の可能性） ^[2]

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対応の目安

• 軽い筋肉痛・足のつりのみ：まずは水分・電解質の補給、ストレッチ、入浴などで様子を見る方法もあります。ただし長引く場合や生活に支障がある場合は主治医に相談し、必要に応じて採血（腎機能・電解質・CK［クレアチンキナーゼ］）を確認します。 ^[2]
• 新規にロサルタンを開始してから症状が出た場合：時間的関連があるなら薬剤性の可能性を考え、用量調整や他剤（別のARBや別系統薬）への変更を検討することがあります。（ロサルタンは概ね忍容性が高く、全体としてはプラセボと同程度の副作用率です。） ^[5]
• スタチンなど筋障害のリスクがある薬を併用中：横紋筋融解症の鑑別のためCK測定を早めに行うことが勧められます。（ロサルタン自体のまれな横紋筋融解症報告があるため、併用時は注意が高まります。） ^[2]

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まとめ

• ロサルタンで筋肉痛・筋けいれんは起こり得ますが、頻度は高くないと考えられます。 ^{[1] [5]}
• 極めてまれに横紋筋融解症が報告されており、強い筋痛や筋力低下、褐色尿などがあれば早急な受診が必要です。 ^[2]
• 電解質異常（高カリウム・低ナトリウム）は筋症状の一因になり得るため、症状が続く場合は血液検査での確認が安心です。 ^[2]

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よくある質問

• Q. 一時的な足のつりがあるだけなら薬は続けても良い？
  A. 軽度で短時間なら経過観察も一案ですが、繰り返す場合や痛みが強まる場合は医師に相談してください。 ^[1]

• Q. 予防策は？
  A. こまめな水分補給、適度なストレッチ、入浴や温罨法、過度な飲酒や脱水の回避が役立ちます。 併用薬（利尿薬、スタチンなど）や腎機能によっては検査間隔の調整が勧められます。 ^[2]

• Q. 他のARBに替えると良くなる？
  A. 個人差があり、別のARBでは症状が出にくい場合もあります。 ただし効果・安全性のバランスを主治医と相談しながら決めるのが安心です。 ^[5]

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参考データ（抜粋）

• 筋けいれん・背部痛・下肢痛などの報告（臨床試験で1％以上の有害事象として記載）。 ^[1]
• 横紋筋融解症のまれな報告。 ^[2]
• 全体の忍容性はプラセボと同程度、最も多い自覚副作用はめまい。 ^[5]

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ご自身の症状の出方（いつから、どの部位、程度、尿色の変化、併用薬）をメモして受診時に伝えると、原因特定と対応が進みやすいですよ。