米国NIHの資料に基づく | ロサルタンの服用で勃起不全が起こることはありますか？

ロサルタンで勃起不全は起こるのか

結論として、ロサルタン（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬／ARB）はまれに「勃起困難（インポテンツ）」や性欲低下などの性機能不調を副作用として示すことがありますが、頻度は高くありません。 ^[1] 実際の添付文書相当情報には「インポテンツ」「性欲低下」が報告事象として列挙されています。 ^{[1] [2]} また、一般的な医薬情報でも「勃起を維持できない」「性交への興味低下」などの性機能関連症状が副作用リストに含まれています。 ^{[3] [4] [5]}

一方で、ARB全体は旧来の降圧薬（例：一部利尿薬やβ遮断薬）と比べると、性機能への悪影響が少ないか、むしろ中立〜好影響と評価されることもあります。 これまでの総説では、ARBを含む新規系統の降圧薬は性機能に対して中立または潜在的に良い影響が示唆されています。 ^[6] さらに、糖尿病を伴う勃起不全では、ロサルタン単独またはタダラフィルとの併用が勃起機能指標を改善した臨床試験報告があります。 ^[7] つまり、「副作用としての勃起不全が理論上はあり得る」一方で、「病態によっては改善に働く可能性」もあるという二面性があります。 ^{[7] [6]}

---

副作用の頻度と特徴

• 頻度は高くない
  ロサルタンの副作用一覧に性機能不調は記載されますが、一般的な副作用として頻発するものではありません。 ^{[1] [2]}
  代表的には「インポテンツ」「性欲低下」が列挙されています。 ^{[1] [2]}

• 症状のバリエーション
  公的な患者向け情報では、「勃起を維持できない」「性交への興味が減る（性欲低下）」といった表現で案内されています。 ^{[3] [4] [5]}

---

仕組みの考え方

• 血管作用との関係
  勃起には陰茎の血流調整が重要です。ARBはレニン-アンジオテンシン系を抑えて血管拡張に寄与するため、理論上は性機能に悪影響は少ないと考えられてきました。これを支持するレビューもあります。 ^[6]

• 病態による違い
  糖尿病性EDでは、陰茎内局所のレニン-アンジオテンシン系活性化が関与し、ロサルタンが勃起機能を改善した臨床試験結果もあります。 ^[7]
  一方、個人差や他の併用薬、循環動態の変化などにより、副作用として性機能低下が出るケースもゼロではありません。 ^{[1] [2]}

---

他の降圧薬と比較

• ARB（ロサルタン含む）
  性機能への影響は概ね中立〜好影響の可能性。副作用報告としてインポテンツ・性欲低下があるが頻度は高くない。 ^{[6] [1] [2]}

• β遮断薬・一部利尿薬など旧来薬
  性機能に悪影響が出やすいとする報告が比較的多い。 ^[6]

このため、性機能面を重視する場合はARBが選択肢として妥当とされる場面もあります。 ^[6]

---

実臨床での対応ポイント

• 症状の経時変化を確認する
  服用開始・用量変更後に性機能低下が出ていないか、時期と関連性をみます。一般的な副作用リストに該当症状が含まれるため、可能性として評価は必要です。 ^{[3] [4] [1]}

• 併用薬・基礎疾患の影響
  糖尿病、高血圧自体、脂質異常、喫煙、心理的要因など、EDには多因子が関わります。ARBはむしろ中立～有益の報告があるため、原因がロサルタン単独とは限りません。 ^{[6] [7]}

• 薬剤調整の選択肢
  性機能症状が持続的で生活の質を下げる場合、他系統の降圧薬への切り替えや、用量調整、ED治療薬（PDE5阻害薬：例タダラフィル）併用などが検討されます。糖尿病性EDではロサルタン＋タダラフィルの併用が単独より有効だった試験もあります。 ^[7]

---

まとめ

• ロサルタンで勃起不全が「起こり得る」ことは副作用リストに記載されていますが、頻度は高くない傾向です。 ^{[1] [2]}
• ARBは総じて性機能に中立〜好影響の可能性があり、糖尿病性EDではロサルタンが改善に寄与した報告もあります。 ^{[6] [7]}
• 実際の症状がある場合は、発症時期・併用薬・基礎疾患の評価を行い、必要に応じて薬剤調整やED治療薬の併用を検討するのが一般的です。 ^{[7] [6]}

---

よくある質問への短答

• Q: ロサルタンをやめればEDは改善しますか？
  個人差があります。副作用が原因なら中止・切替で改善することがありますが、EDは多因子性なので、併用薬や基礎疾患も見直すことが大切です。 ^{[6] [1]}

• Q: まずは何を確認すべき？
  服用開始・増量のタイミング、他の降圧薬や抗うつ薬などの併用、糖尿病や脂質異常の管理状況、睡眠・ストレス、喫煙や飲酒の影響を整理しましょう。性機能に関する副作用は記載があるため、医師と共有すると対応がスムーズです。 ^{[1] [2] [6]}

---

表：ロサルタンと性機能に関する公知情報の要点

項目	内容
性機能関連の副作用記載	インポテンツ（勃起困難）、性欲低下の記載あり。 [1] [2]
一般的な患者向け副作用例	勃起を維持できない、性交への興味低下などが列挙。 [3] [4] [5]
ARBの総合評価	旧来の降圧薬より性機能への悪影響が少ない〜中立、場合により好影響の可能性。 [6]
ロサルタンの臨床試験（糖尿病性ED）	ロサルタン単独・タダラフィル単独・併用で性機能指標改善、特に併用が有効。 [7]

---

ご自身の状況に合わせて、症状の出た時期や併用薬、基礎疾患の管理状況を教えていただければ、より的確な可能性の整理と対策をご提案できます。