米国NIHの資料に基づく | ロサルタンの副作用としてかすみ目（視界のぼやけ）は起こりますか？発現頻度や原因、放置のリスク、受診の目安と対処法を教えてください。

ロサルタンで「かすみ目（ぼやける）」は起こり得ます。添付文書レベルの公式情報では、視覚に関する副作用として「blurred vision（かすみ目）」「視力低下」「結膜炎」「目の痛み・しみる感じ」などが報告されています。 ^[1] 同系配合剤（ロサルタン＋ヒドロクロロチアジド）でも「かすみ目」が挙げられます。 ^{[2] [3]} ただし、臨床試験全体ではロサルタンの副作用発現率は概ねプラセボと近く、目の症状は頻度として高くないと考えられます。 ^{[4] [5]}

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発現頻度の目安

• 全体傾向
  ロサルタンは大規模試験で良好な忍容性が示され、もっとも多い副作用はめまい・頭痛などで、目の症状はプラセボと同程度または稀とみなされています。 ^{[4] [5]}

• 具体的な記載
  公式情報には「Special Senses（感覚器）」として“blurred vision（かすみ目）/視力低下”が列挙されています（頻度区分の明示はなし）。 ^[1] 同様の表現が消費者向け情報にもあります。 ^[6] 配合剤（HYZAAR）でも“blurred vision（かすみ目）”の記載があります。 ^{[2] [3]}

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起こり得る原因（メカニズムの可能性）

• 血圧低下による一過性の視覚ぼやけ
  ロサルタンは血圧を下げる薬で、起立時の血圧低下（起立性低血圧）やめまいに伴って一時的に視界がぼやけることがあります。 ^[7] 急に立ち上がったときのふらつき・失神リスクも示されています。 ^{[8] [9]}

• 眼自体の副作用（まれ）
  添付文書にはかすみ目・視力低下・結膜症状の報告がありますが、頻度は高くありません。 ^[1] 配合剤に含まれるヒドロクロロチアジド（HCTZ）は「急性閉塞隅角緑内障」や急性の眼圧上昇による視力低下を引き起こすことがあり、発症は投与開始後、数時間〜数週間以内とされています。 ^{[10] [11]} ※ロサルタン単剤ではこの警告は主に該当しませんが、HCTZ配合剤（HYZAAR）を服用中の方は特に注意が必要です。 ^{[10] [11]}

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放置した場合のリスク

• 一過性の血圧低下由来の場合
  多くは軽快しますが、繰り返すと転倒や失神につながる可能性があり、基礎疾患や脱水があると悪化しやすくなります。 ^{[8] [9]}

• 眼疾患による場合
  閉塞隅角緑内障などを見逃すと、恒久的な視力障害に進展するおそれがあります。 ^{[10] [11]} 痛みを伴う急激な視力低下や片頭痛様症状を伴う視覚異常は緊急性が高いと考えてください。 ^{[10] [11]}

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受診の目安（いつ受診すべき？）

• すぐに受診（当日〜24時間以内）/救急受診も検討

  • 急に始まった強いかすみ目、視力の急激な低下、眼痛がある。 ^{[10] [11]}
  • 吐き気・頭痛・虹視（光に虹がかかる）を伴う。 ^{[10] [11]}
  • 失神、胸痛、呼吸苦などの全身症状を伴う。 ^{[7] [8]}

• 数日以内に受診（まずは処方医/かかりつけ）

  • かすみ目が持続する、繰り返す、日常生活に支障がある。 ^{[1] [6]}
  • 起立時にふらつき・めまいが強く、転倒が心配。 ^{[8] [9]}
  • HCTZ配合剤（HYZAAR）を開始して数日〜数週間で視覚症状が出た。 ^{[10] [11]}

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自分でできる対処法

• 血圧低下対策

  • 立ち上がりはゆっくり、起床時は一度座ってから立つ。 ^{[8] [9]}
  • 脱水を避ける（こまめな水分）、下痢・嘔吐時は無理に内服を継続しないで医師に相談。 ^[9]
  • 新規開始・増量直後は、車の運転や高所作業を控える。 ^[8]

• 目のケア

  • 目の乾燥や疲れ目で悪化することがあるため、長時間の画面作業を避け、適度に休憩をとる。
  • 新規内服後の症状日誌（発症時刻、体位変化、眼痛の有無、片頭痛や吐き気の有無）をつけ、受診時に共有。

• 服用中止の判断

  • 強い眼痛や急激な視力低下がある場合は、直ちに医療機関へ（HCTZ配合剤では特に重要）。 ^{[10] [11]}
  • それ以外の軽度症状では、自己判断で中止せずに処方医へ連絡し、減量・時間調整・薬剤変更の要否を相談。

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関連情報の整理（一覧）

項目	内容
起こり得る視覚症状	かすみ目、視力低下、目のしみる感じ、結膜炎など（頻度は高くない） [1] [6]
配合剤での注意	HYZAAR（ロサルタン＋HCTZ）でかすみ目の記載、HCTZで急性閉塞隅角緑内障リスク [2] [3] [10] [11]
よくある関連症状	めまい・起立性低血圧に伴う一過性のぼやけ（転倒予防が重要） [7] [8] [9]
ロサルタンの全体的な忍容性	プラセボと同等レベルで良好、眼症状は稀と推測 [4] [5]
緊急受診のサイン	急激な視力低下、強い眼痛、虹視、激しい頭痛・吐き気を伴う場合 [10] [11]

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まとめ

• ロサルタンで「かすみ目」は起こり得るものの、全体としては頻度は高くないと考えられます。 ^{[1] [4] [5]}
• 立ちくらみなど血圧低下に伴う一過性のぼやけは比較的よく見られます。 ^{[8] [9]}
• 眼痛や急激な視力低下を伴う場合は緊急性があり、特にHCTZ配合剤では閉塞隅角緑内障の可能性に注意が必要です。 ^{[10] [11]}
• 軽度で一過性なら生活上の工夫で様子見も可能ですが、持続・反復・悪化する場合は医療機関へ相談してください。 ^{[1] [6]}

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🙂気になる症状の出方（出るタイミング、持続時間、眼痛の有無、服用開始からの日数）を教えていただけると、受診の緊急度や対処の具体策を一緒に整理できます。