米国NIHの資料に基づく | ロサルタンを服用すると疲労感が副作用として現れることはありますか？

ロサルタンで「疲労感（倦怠感・アスセニア）」が出ることは、まれではありますが報告されています。臨床試験の集計では、疲労感はプラセボ（偽薬）と同程度かやや多い頻度で見られ、一般的に軽度で一過性とされています。 ^[1] ロサルタン群で4％以上、かつプラセボより2％以上多かった有害事象の一つとして「アスセニア／疲労」が示されています。 ^[1] ただし別の解析では、1％以上で報告はあるものの「疲労感」はプラセボ群と同等かプラセボの方が多いとされ、全体として忍容性は良好とされています。 ^{[2] [3]}

どのくらいの頻度？

• 臨床試験概要では、疲労感（アスセニア／疲労）はロサルタン治療群で報告されますが、プラセボ群でも同様に報告があり、差は小さいか同程度です。 ^{[2] [3]}
• ある製剤の添付情報では、背景治療併用下で「疲労・胸痛・低血圧・起立性低血圧・下痢・貧血・高カリウム血症・低血糖・筋力低下・尿路感染」などが4％以上で、かつプラセボより2％以上多く見られた有害事象として挙げられています。 この枠組みに疲労が含まれており、一定の頻度でみられる副作用と整理されています。 ^{[4] [5]}

安全性の全体像

• ロサルタンは多くの試験で「忍容性が良好」な降圧薬と評価され、薬剤関連と判定された事象の頻度や中止率はプラセボと同等かむしろ低い傾向が報告されています。 ^[6] 中止に至る副作用は少なく、めまいを除けばプラセボより明確に多い副作用は限られています。 ^[6]

なぜ疲労感が出るのか（考えられる要因）

• 血圧が下がり過ぎた場合の「低血圧」や「起立性低血圧」に伴うだるさ・ふらつきが疲労感として自覚されることがあります。 ^[1]
• 稀ですが「筋力低下」などの筋症状が報告され、これがだるさの一因になる可能性があります。 ^[4]
• 一部の実験研究では、脳内の神経伝達物質（セロトニン／ドーパミン）バランス変化と疲労の関連が示唆されていますが、これはラットの中枢投与実験であり、通常の経口治療にそのまま当てはめる根拠は限定的です。 ^[7]

受診や相談の目安

• 軽い疲れが数日〜1週間で自然に改善する場合は経過観察でもよいことがあります。 ^[6]
• 次の場合は医師や薬剤師に相談をおすすめします。
  • 立ちくらみ、めまい、失神などを伴う強い疲労感（低血圧の可能性） ^[1]
  • 脈の遅さ・動悸、筋力低下、筋痛、息切れ、胸痛を伴う場合 ^[4]
  • 腎機能や電解質異常が疑われる症状（著しい脱力、筋けいれんなど）がある場合 ^[4]
  • 服用開始・増量後に日常生活に支障が出るほど疲労が続く場合（用量調整や他剤検討の余地があります） ^[6]

対応のコツ

• 服用時間を就寝前にするなどで日中のだるさが軽くなることがあります（個人差があります）。 ^[6]
• 起床時や立ち上がり時はゆっくり動く、水分と塩分制限の指示に従いつつ過度の脱水を避けると、起立時のふらつきに伴う疲労感の軽減が期待できます。 ^[1]
• 他の薬（利尿薬、鎮静薬、抗うつ薬など）との併用で眠気や倦怠感が強まることがあるため、併用薬を医療者に共有しましょう。 ^[6]

まとめ

• ロサルタンで疲労感は発現し得ますが、多くは軽度で、プラセボと同程度の報告もあり、全体として忍容性は良好です。 ^{[2] [3] [6]}
• ただし低血圧や筋力低下など、疲労感の裏に調整可能な要因が隠れている場合があるため、症状が強い・長引く・他の症状を伴うときは医療者に相談してください。 ^{[1] [4]}

単にだるいだけでなく、めまいや立ちくらみ、筋力低下なども感じていますか？