米国NIHの資料に基づく | ロサルタンの副作用として抑うつや気分の落ち込みは報告されていますか？

ロサルタンで「抑うつ（うつ症状）」が報告されているかという点については、公式添付文書に「抑うつ（depression）」などの精神・神経系の副作用が列挙されています。つまり、頻度は高くないものの、抑うつや不安、睡眠障害などの報告はあります。 ^{[1] [2] [3]}

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要点まとめ

• 公式情報に「抑うつ」の記載あり：ロサルタン（商品名コザール/COZAAR）の副作用一覧には、神経・精神系として「depression（抑うつ）」が含まれています。 ^[1]
• 関連する精神・神経症状：不安、記憶障害、睡眠障害、傾眠、悪夢、めまい、パニック障害なども列挙されています。気分の変化と関連しうる症状が幅広く報告されています。 ^{[1] [2] [4]}
• 頻度は低めと考えられる：大規模な臨床試験では、ロサルタンは概ねよく忍容され、プラセボと同程度の副作用総頻度と報告されています。精神症状は存在報告はあるが一般的ではないと解釈されます。 ^{[5] [6]}

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公式情報に記載されている内容

• ロサルタンの添付文書（COZAAR）には、神経・精神項目として「depression（抑うつ）」が明確にリストアップされています。同じカテゴリには不安（anxiety）、混乱、夢異常、睡眠障害、傾眠などが含まれています。 ^[1]
• ロサルタンと利尿薬（ヒドロクロロチアジド）の合剤（HYZAAR）でも、神経・精神の項目に「depression（抑うつ）」の記載があります。 ^[4]
• 消費者向け版の記載でも、神経・精神系の項目として類似の症状が列挙されています。 ^[2]

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研究の全体像と位置づけ

• 抗高血圧薬と抑うつの関連は古くから議論がありますが、レセルピンやメチルドパ、β遮断薬での関連が主に指摘され、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）やACE阻害薬、利尿薬は比較的リスクが低いグループとみなされることが多いとするレビューがあります。 ^[7]
• ロサルタンの大規模二重盲検試験では、忍容性は良好で、プラセボと副作用発現率が概ね同程度であり、離脱率も低いと報告されています。精神症状は添付文書に列挙されるものの、頻度としては稀と考えられます。 ^{[5] [6]}
• なお、自発報告（市販後の副作用報告）のパターンは長期的に減少する傾向が示されており、報告数だけでは因果を判断しにくい点にも注意が必要です。 ^[8]

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どのくらい注意すべきか

• 可能性はゼロではない：公式資料に「抑うつ」の言及があるため、気分の落ち込みや意欲低下が新たに出た、あるいは悪化した場合は薬剤影響の可能性を念頭に置く価値があります。 ^{[1] [2] [4]}
• 一方で、全体としては稀：臨床試験での安全性プロファイルは良好で、精神症状が高頻度で出る薬ではありません。ほとんどの方では問題なく継続できます。 ^{[5] [6]}

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実際の対応のヒント

• 服用開始後に「気分の落ち込み、興味の低下、睡眠や食欲の変化、集中困難」が続く場合は、服用継続の可否を独断で判断せず、処方医に相談するのがおすすめです。用量調整、内服タイミングの見直し、ほかの降圧薬への切り替えなど、いくつか選択肢があります。
• うつ症状の評価は、他の要因（ストレス、睡眠不足、甲状腺や電解質異常、他薬剤）でも起こりうるため、総合的に評価することが大切です。
• 利尿薬併用（HYZAAR等）では、電解質異常などが間接的に気分へ影響する可能性も理論上あり、血液検査で確認しながら進めることもあります。 ^[4]

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参考：主な精神・神経系に関する記載（抜粋）

カテゴリ	記載されている代表的な症状（抜粋）
神経・精神系	抑うつ（depression）、不安、夢異常、睡眠障害、傾眠、混乱、めまい、パニック障害、記憶障害、リビドー低下など [1] [2] [4]
忍容性の全体像	ロサルタンはプラセボと同程度の有害事象発現率で、離脱率も低い良好な忍容性が報告されている [5] [6]

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まとめ

• 結論として、ロサルタンでは「抑うつ」が副作用として公式に記載されていますが、頻度は高くないと考えられます。 ^{[1] [2] [5]}
• 新規の気分低下が続く場合には、薬の影響の可能性も含めて主治医に相談し、必要ならば薬剤の調整や切り替えを検討するのが一般的です。他の原因検索（睡眠、ストレス、併用薬、血液検査）も併せて行うと安心です。

ご自身では最近の気分や睡眠の変化、飲み始めた時期との関係など、どんな様子でしょうか？