抗がん剤で体重減少は起こる？原因と対策を解説

抗がん剤治療では、体重が減ることは副作用として十分に起こり得ます。治療に伴う食欲低下、味覚変化、吐き気、疲労、吸収不良、炎症による代謝亢進などが重なり、必要な栄養が足りず筋肉や脂肪が減るためです。治療中はできる限り健康的な体重を維持し、過度な減少や増加を避けることが勧められます。 ^[1] 体重が大きく減る場合は、食事内容や食べ方の工夫でカロリーとたんぱく質を増やすことが基本です。 ^{[2] [3]}

---

体重減少が問題になる理由

• 抗がん剤は体力を消耗し、修復のために栄養が必要です。体重が減ると治療の継続や回復に支障が出ることがあります。 ^[4]
• 体重減少は筋肉量低下（サルコペニア）や悪液質（がくえきしつ：cachexia）に進むことがあり、生活機能や治療効果に悪影響を及ぼします。 ^{[5] [6] [7]}
• 適正な体重を保つことは、感染抵抗性や回復力の維持につながります。 ^[8]

---

体重減少の主な原因

• 食欲低下・吐き気・味覚変化：食べる量が減る、味が変に感じる。 ^{[9] [10]}
• 代謝の変化（炎症による消費増加）：同じ量を食べても消耗が増える。 ^{[6] [7]}
• 口内炎・ドライマウスなどの口腔トラブルで摂取量が減る。 ^[9]
• 心理的負担（不安・抑うつ）による食欲低下。 ^[11]

---

危険サインと受診の目安

• 2週間で2％以上、1か月で5％以上の体重減少が続く。 この場合は早めに主治医や栄養士へ相談を。 ^[12]
• 吐き気・嘔吐・下痢が止まらず、水分も取りにくい。 ^[10]
• だるさが強く、日常動作が難しいほどの筋力低下。 ^[5]
  こうした状況は悪液質に近づくサインで、栄養管理やリハビリ、薬剤対応の検討が必要になります。 ^{[6] [7] [5]}

---

食事でできる対策

カロリーとたんぱく質を増やす

• 少量でも高カロリー・高たんぱくを意識する（牛乳や豆乳で作るミルク飲料、ヨーグルト、チーズ、卵、豆腐、鶏ささみ、魚、ナッツなど）。 ^{[2] [3]}
• 食事回数を増やし、こまめに間食する（1日3食＋2～3回の軽食）。 ^[3]
• 主食や汁物にたんぱく質をプラス（白がゆよりも鶏・牛・魚の具を入れたおかゆや雑炊にする、味噌汁に豆腐や卵を追加）。 ^[3]

食べ方の工夫

• 味覚変化に合わせて味付けを調整（レモンやハーブで風味を変える、冷たい料理で匂いを抑える）。 ^[9]
• 化学療法当日は脂っこい・辛い・重たい食事は避け、少量をゆっくり（吐き気予防）。 ^[10]
• ドライマウス対策（水分をこまめに、氷片やノンシュガー飴、唾液代替品の利用）。 ^[9]

飲み物の使い方

• 栄養補助飲料（高カロリー・高たんぱく）を間食として活用。 ^[2]
• 水分は十分に（スープ、経口補水液なども選択肢）。 ^[8]

---

生活とリハビリの工夫

• 軽い筋力トレーニングやレジスタンス運動で筋肉の維持を目指す（医師の許可の範囲で、ゴムバンドや自重運動など）。筋肉維持は体力と治療耐性の鍵です。 ^[5]
• 疲労に合わせたペース配分（短時間・頻回、休息をこまめに）。 ^[10]
• 体重と食事量の記録をつけ、週ごとの変化を把握する。 ^[12]

---

医療的な支援を受ける

• 腫瘍栄養の専門家（管理栄養士）による個別指導を受けると、嗜好や副作用に合わせた具体的メニューが作成できます。 ^[13]
• 吐き気止め、食欲改善、口内炎対策など薬剤の調整で摂取量が改善することがあります。 ^[10]
• 味覚変化やドライマウスが強い場合は、対応策の指導や処方で食べやすさが向上します。 ^[9]

---

推奨される食事構成の例

• 朝：卵入りおかゆ＋豆腐味噌汁＋ヨーグルト（はちみつ） ^[3]
• 間食：高たんぱく栄養飲料＋バナナ ^[2]
• 昼：鶏雑炊（オイル少なめ）＋冷やし茶わん蒸し ^{[3] [10]}
• 間食：チーズ＋クラッカー、ナッツ少量 ^[2]
• 夜：白身魚の蒸し物＋ごはん少量＋冷たい和え物（匂い控えめ） ^[9]
• 就寝前：温かいミルクまたは豆乳 ^[2]

---

よくある誤解への注意

• 「たんぱく質はがんを育てるから避けるべき」→治療中は適切なたんぱく質が体力維持に不可欠で、むしろ不足が問題です。 ^[3]
• 「がん細胞を飢えさせるために食事を減らす」→身体の修復に必要な栄養も不足し、治療継続が難しくなる恐れがあります。 ^[4]
• 「体重が増えたらすぐ減量」→水分貯留や薬の影響の場合があり、自己判断の減量は推奨されません。医師と原因を確認しましょう。 ^[12]

---

表：体重減少の原因と対応の対応表

項目	主な原因	推奨対策
食欲低下	吐き気・不安・味覚変化	少量頻回、冷たい料理、吐き気止め調整、栄養飲料活用 [9] [10]
摂取不足	口内炎・ドライマウス	柔らかい食事、刺激の少ない味付け、唾液補助・口腔ケア [9]
代謝亢進	炎症・悪液質傾向	高カロリー・高たんぱく、運動療法、医療的評価 [6] [7] [5]
味覚異常	金属味・匂い過敏	レモン・ハーブ、プラスチック食器、冷菜中心 [9]
消化器症状	嘔吐・下痢	当日は軽食、脂辛回避、補水、薬剤調整 [10]

---

まとめ

抗がん剤による体重減少は珍しくなく、食事の工夫・栄養補助・軽い運動・薬剤調整で多くの場合は対処できます。過度な減少は治療に影響するため、早めの相談と個別の栄養計画が大切です。 ^{[1] [4] [2] [3] [13]} 体重や食事量を記録し、変化が続くときは主治医と栄養士に共有しましょう。 ^{[12] [8]}

---