抗がん剤で震えは起こる？原因と対処法

抗がん剤治療中に「手の震え」や「ふるえ」を感じることは、いくつかの機序で起こり得ます。抗がん剤自体の神経毒性で末梢神経が障害される場合や、治療に伴う別薬剤（免疫抑制薬など）の影響、寒冷刺激に対する異常な感受性による筋痙攣様の症状などが関与します。 ^[1] 抗がん薬は末梢神経に炎症・損傷を起こし、感覚・運動機能の障害（しびれ、痛み、力が入りにくい）を来すことがあり、これが「神経因性（ニューロパシー）に伴うふるえ」や巧緻運動低下として現れることがあります。 ^[1]

一方、治療中に併用される免疫抑制薬（シクロスポリン、タクロリムス）では、比較的よくみられる神経毒性として震えが生じることが報告されており、用量や血中濃度、電解質異常（低マグネシウムなど）が悪化要因になります。 [PM11] これらの薬剤による神経症状は、用量調整や中止で改善することが多い一方、まれに持続することもあります。 [PM11]

震えの原因の整理

• 末梢神経障害（化学療法誘発性ニューロパシー）: タキサン系、白金製剤などの神経毒性で手足のしびれ、痛み、筋力低下、巧緻運動障害が出て、細かい動作で「震え」のような揺れを伴うことがあります。 ^[1] 進行は徐々に起こることも急に起こることもあり、重症化すると不可逆的になる可能性があるため早期対応が大切です。 ^[1]

• 寒冷過敏による痙攣様症状: 一部の抗がん治療では、冷たい空気や冷飲食で唇・舌・喉・顎にピリピリ感や筋のつり、強張りが起きて「ふるえ」やもつれた発話として感じられることがあります。 ^[2] この寒冷過敏は治療サイクルの間に軽快することが多いですが、治療が進むほど改善に時間がかかる傾向があります。 ^[2]

• 併用薬による中枢性の震え: 免疫抑制薬では震えから意識変容まで幅広い神経毒性があり、血圧・電解質・薬剤濃度の管理が重要です。 [PM11] 薬剤性の震えは用量調整で軽減する見込みがあります。 [PM11]

見分けのポイント

• しびれや痛みを伴う手足の震えは、末梢神経障害に関連する可能性があります（ボタンが留めづらい、ペンが持ちにくい、歩行が不安定）。 ^[3] 症状は治療後もしばらく続くことがあり、早期報告が推奨されます。 ^[3]

• 冷たい飲食や外気で顎・喉が「ピクッ」とする、舌が重く話しづらいといった症状は寒冷過敏のサインです。 ^[2] 冷刺激回避で軽減しやすいのが特徴です。 ^[2]

• 新しく始まった薬で、細かい動作時に手が震える場合は併用薬の影響を考え、治療チームに薬剤名と開始時期を伝えることが役立ちます。 [PM11] 免疫抑制薬では震えが軽度でも頻度が高く、用量調整が有効なことがあります。 [PM11]

いますぐできる対処法

• 冷刺激を避ける工夫
  冷たい飲み物・食べ物を避け、外出時はマスクやスカーフで口元を覆い、冷えた物を扱うときは手袋を使いましょう。 ^[2] 強い温熱器具（高温の熱パッド）は感覚低下でやけどの危険があるため避けた方が安全です。 ^[2]

• 手足の保護とリハビリ的セルフケア
  軽い手指マッサージ、握る・開くの反復運動、低いヒールで滑りにくい靴、厚手の靴下などで安定性を高めます。 ^[4] 感覚低下時は熱い・冷たい物を避け、作業時には手袋でケガを予防しましょう。 ^[4]

• 転倒予防と生活動作の工夫
  歩行が不安定なら杖や手すりを活用し、階段は慎重に、散乱物を片付けて転倒リスクを下げましょう。 ^[4] 末梢神経障害ではバランスが崩れやすいため、環境整備が有効です。 ^{[5] [6]}

• 薬剤の見直し
  震えが強まったときは、治療チームに症状・タイミング・併用薬を報告し、用量調整や投与間隔の変更、皮下注移行などの選択肢を相談しましょう（例：一部薬剤では投与スケジュールや投与経路変更で神経毒性が軽減）。 ^[7] 免疫抑制薬に伴う震えは用量を下げることで改善することが多いです。 [PM11]

受診の目安（いつ報告するか）

• しびれ・痛み・震えが悪化する、日常動作が難しくなる（服のボタン、ペン操作、歩行）ときは早めに医療者に連絡してください。 ^[8] 症状の進行が早い場合、不可逆的な障害を避けるため治療調整が必要になることがあります。 ^[1]

• 歩行時のふらつき、転びそうになる、安定性が落ちる場合は転倒リスクが高く、評価とリハビリ介入が有益です。 ^[8] リハビリ科ではバランスや巧緻性を改善するプログラムが提供されます。 ^{[5] [6]}

• 寒冷刺激で喉・顎の痙攣、話しづらさが強く出る場合は冷刺激回避の徹底とともに、次回治療前後のケアを相談しましょう。 ^[2] 症状は治療サイクル間で軽快しやすいものの、累積投与で改善に時間がかかることがあります。 ^[2]

長期的な見通し

化学療法誘発性の末梢神経障害は、治療後も一定期間持続することがあり、改善には時間を要することがあります。 ^[3] 重症化や不可逆化を避けるには、早期に症状を伝え、治療計画を調整することが重要です。 ^[1] 一方、寒冷過敏関連の症状は、経過中に軽快する傾向があり、生活上の回避策でコントロールしやすい場合が多いです。 ^[2]

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まとめ

• 抗がん剤や併用薬により、震えは「末梢神経障害」「寒冷過敏の痙攣様症状」「薬剤性中枢性震え」など複数の機序で起こり得ます。 ^{[1] [2]} [PM11]
• 対策は、冷刺激の回避・手足の保護と運動・環境整備・薬剤調整の相談が柱です。 ^{[2] [4] [5] [7]}
• 悪化や生活障害が目立つときは、早めの報告とリハビリ評価が推奨されます。 ^{[8] [5] [6]}

疑問や不安が続く場合は、治療内容と現在の症状を具体的にメモして、次回外来で相談してみてください。 追加で気になる点があればいつでも教えてください。