化学療法で皮膚発疹は起こる？特徴と対処法を解説

化学療法では、乾燥・かゆみ・赤み（発疹）・皮むけなどの皮膚変化が起こりやすく、爪の弱りや割れも見られることがあります。 ^[1] こうした変化は、薬剤が皮膚の再生に関わる細胞に影響するためで、腕の点滴をした静脈沿いの皮膚や全身に色素沈着が出ることもあります。 ^[1]

皮膚発疹の主なタイプと特徴

• 紅斑性発疹（赤み）や乾燥・かゆみ：広がりはさまざまで、多くは軽症です。継続投与でも自然に軽快することがあります。 ^[2]
• 表皮剥離（皮むけ）や水疱：まれに重症化し、広範囲の皮剥けは受診が必要です。 ^[2]
• ニキビ様発疹：顔や頭皮、体幹に出ることがあり、重症度によっては抗菌薬や外用薬を用います。 ^{[3] [4]}
• 手足症候群（手掌足底紅斑）：手足の赤み・痛み・角質化・水疱などが出て、歩行や物を握る動作に影響することがあります。 ^[5]

まず行うセルフケア

• こまめな保湿：手足を中心に、無香料のクリームや軟膏（例：Eucerin、CeraVe、Aquaphor）で潤いを保ちましょう。 ^[1] シャワー後はアルコール不含の保湿剤を選ぶと乾燥を悪化させにくいです。 ^[6]
• 日光対策：直射日光を避け、SPF30以上の日焼け止めを毎日使用、つば広帽子・長袖長ズボンで物理的に保護します。 ^[1]
• やさしい洗浄：刺激の少ない液体ソープで短時間のシャワー、強い摩擦や垢すりは避けるのが無難です。 ^[7]
• 爪のケア：爪は短く丸く整え、割れやはがれを防ぎ、掃除や食器洗い、園芸では手袋を着用しましょう。 ^[1]
• 衣類と環境：やわらかい綿素材のゆったりした衣服、過度な高温・低湿を避け、サウナや長風呂は控えると皮膚負担が減らせます。 ^[6]

軽症〜中等症の対処

• かゆみや赤みが軽い場合：保湿＋抗ヒスタミン薬の内服、ステロイド外用（医師指示のもと）でコントロールできます。 ^[2]
• 持続する発疹や広がる場合：皮膚科受診で外用ステロイドの適正強度・使用期間の調整、必要に応じて抗菌薬や他の外用薬を併用します。 ^[3]

重症時の注意と医療的対応

• 皮膚がむける、水疱ができる、急速に広がる発疹があるときは、速やかに担当医へ連絡してください。 ^[8]
• 強い痛みや生活への影響がある手足症候群では、保湿・角質ケア（尿素クリーム、サリチル酸外用）に加えて、強めのステロイド外用や鎮痛薬を検討します。 ^[9]
• 重症発疹や広範囲の表皮剥離の場合、薬剤の減量や一時中止が考慮され、皮膚症状の改善により再開時に用量を戻すこともあり得ます。 ^[9]

予防のコツ

• 治療前から手足の角質や胼胝を整え、必要であれば尿素やサリチル酸の外用で硬い角質をやわらげておくとリスク軽減に役立ちます。 ^[5]
• 保湿は「量・回数・タイミング（入浴後すぐ）」が鍵で、就寝時にクリーム＋綿手袋・靴下の併用も吸収を高めます。 ^{[10] [11]}
• 家事・清掃・園芸は手袋を使い、熱い湯に長時間手足を浸さないようにすると悪化を防げます。 ^[11]

受診の目安（見逃さないサイン）

• 皮むけや水疱、新しいしこり、爪周囲の強い赤み・痛み、爪が浮く・液体がたまるなどが出たとき。 ^[8]
• 発疹が急速に拡大する、強い痛み・発熱を伴う、日常生活に支障が出るとき。こうした症状は早期の専門的対応が重要です。 ^[12]

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まとめ

化学療法による皮膚発疹は珍しくなく、保湿・日光対策・やさしいスキンケア・適切な外用薬で多くはコントロール可能です。 ^[1] 重症化のサイン（皮むけ・水疱・急速な悪化）がある場合は、早めの受診が安全です。 ^[8] 手足症候群は予防ケアと外用治療で負担を減らし、必要に応じて薬剤調整が検討されます。 ^[9]