抗がん剤で痛みは起こる？主な原因と対処法

抗がん剤（化学療法）では、治療そのものや神経への影響などにより「痛み」が副作用として起こることがあります。痛みは適切に評価し、薬物療法と非薬物療法を組み合わせることで、多くの場合コントロールが可能です。抗がん剤の種類や用量によっては神経障害性のしびれ・灼熱感・刺すような痛みが出ることがあり、症状に応じて薬の調整や支持療法が推奨されます。 ^{[1] [2]}

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痛みの起こり方と主な原因

• 抗がん剤関連の痛み

  • 一部の薬剤は末梢神経に障害を起こし、しびれや刺すような痛み（神経障害性疼痛）を生じることがあります。多くは累積投与量に関連し、数週間後に目立つようになります。 ^[2]
  • 神経障害を起こしやすい薬剤の例として、プラチナ製剤（オキサリプラチンなど）、タキサン系（パクリタキセルなど）、ビンカアルカロイド、プロテアソーム阻害薬、サリドマイド系などが知られています。 ^[3]

• がん・治療に伴う他の痛み

  • 手術後や放射線治療後の痛み、がん自体が神経・骨・臓器を圧迫して起こる痛みもあります。こうした痛みも化学療法の経過で重なり得ます。 ^[4]

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痛みのセルフ評価と「痛み日記」

痛みは見た目では分かりにくいため、日々の「見える化」が大切です。どこが、どの程度、どんな質で、いつから、何で悪化・軽減するかを簡単に記録しましょう。数値スケール（0〜10）で強さを示すと医療者と共有しやすく、治療調整に役立ちます。 ^{[5] [6]}

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医療者と相談して行う薬物療法

• 鎮痛薬の使い分け
  • 軽度〜中等度の痛みにはアセトアミノフェンやNSAIDsが用いられることがあります。必要に応じてオピオイドを段階的に追加し、痛みの強さに合わせて調整します。こうした体系的な痛み管理はがん治療の質を保つうえで重要です。 ^{[7] [8]}
• 神経障害性疼痛への対策
  • しびれや電撃痛など神経障害性の痛みには、一般的な鎮痛薬だけでは不十分なことがあり、抗うつ薬や抗けいれん薬などの補助薬が検討されます。症状が強い場合は抗がん剤の用量調整やスケジュール変更が考慮されます。 ^[2]
• オピオイドの適切な使用
  • がん関連の慢性痛では、個別性を踏まえたオピオイドの使用・調整に関する実践指針が整備されており、専門チームの関与が推奨されます。安全管理と副作用対策を並行して行うことが大切です。 ^[8]

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すぐに試せる非薬物療法

• 物理的ケア
  • 温罨法・冷罨法、軽いマッサージ、十分な休息は、痛みの緩和に役立つことがあります。これらは鎮痛薬の効果を補強します。 ^[5]
• 注意の分散とリラクゼーション
  • 音楽を聴く、テレビを見る、呼吸法・筋弛緩法などのリラクゼーションは、痛みのつらさを和らげる一助になります。 ^{[9] [5]}
• 末梢神経の保護
  • しびれ・痛みがある場合は、転倒防止のために底のしっかりした靴を履く、寒冷時は手袋・厚手の靴下で保温する、熱源（コンロ・オーブン・アイロンなど）による火傷に注意するといった生活工夫が勧められます。 ^[10]
• ライフスタイル
  • 定期的な軽い運動、禁煙、過度の飲酒を避けることは症状の悪化予防に役立つ可能性があります。 ^[10]

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受診の目安と治療計画の調整

• こんな時はすぐ相談
  • 痛みが4〜6/10以上に上がってきた、夜間も続く、しびれで物を落とす・歩行が不安定、日常生活に支障が出る、といった場合は早めに主治医に共有してください。医療者は鎮痛薬の追加・変更や、抗がん剤の減量・休薬・切替の可否を検討します。 ^[2]
• 長期的な視点
  • 神経障害は一部で長引くことがあり、不可逆的になる前に早期介入が重要です。継続的な評価と治療の微調整で、治療の継続性と生活の質を両立させることが目標です。 ^[2]

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チームで取り組む痛み管理

がんの痛みは「我慢するもの」ではなく、体系的な評価と多面的な介入でコントロールが目指せます。生存者の慢性痛を含め、専門ガイドラインに基づいた薬物・非薬物の統合ケアが推奨され、必要に応じて緩和ケアや痛みの専門チームの支援を受けると安心です。 ^{[8] [11]}

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まとめ

• 抗がん剤で痛みが起こることはあり、特に神経障害性のしびれ・灼熱感・刺すような痛みが代表的です。早期発見と対策が大切です。 ^[2]
• 鎮痛薬の適正使用に加え、温罨法・リラクゼーション・生活工夫などの非薬物療法を組み合わせると効果的です。 ^{[5] [10]}
• 痛み日記で症状を見える化し、数値で共有することで、治療内容（薬の種類・量）や支持療法の調整がスムーズになります。 ^{[6] [2]}

必要に応じて、次回の診察までの間も強くなっていく痛みは我慢せず、早めに医療者へ連絡し、計画的にコントロールしていきましょう。 ^{[2] [8]}