抗がん剤で手足のしびれは起こる？原因と対処法

抗がん剤の副作用として、手足のしびれやピリピリ感（末梢神経障害）が起こることは珍しくありません。症状は多くの場合、指先・足先から左右対称に始まり、進行すると手袋や靴下をはいた範囲のように広がることがあります。これは抗がん剤が末梢神経に炎症や障害を与えるために起こり、軽症から重症まで幅があります。 ^[1] 抗がん剤の種類や累積投与量によって起こりやすさが異なり、早期に気づいて治療内容を調整することが大切です。 ^[2]

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なぜ起こるのか（原因）

• 一部の抗がん剤は、感覚を司る末梢神経の線維にダメージを与え、しびれ、痛み、感覚低下、まれに筋力低下を引き起こします。 ^[1]
• 症状は治療中に徐々に強くなることがあり、重症化する前に主治医が用量調整・休薬・変更を検討します。 ^{[1] [2]}
• 完全に元に戻ることもあれば、治療終了後6〜12か月かけて改善する、あるいは長期に残る場合もあります。 ^[3]

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起こりやすい代表的な薬剤

• タキサン系（パクリタキセル、ドセタキセル）: 用量依存的に頻度・重症度が増え、累積投与量が増えるほどリスクが高まります。 ^[3]
• プラチナ系（オキサリプラチン、シスプラチン等）やビンカアルカロイド、プロテアソーム阻害薬、レナリドミドなども原因になり得ます。 ^[4]
• パクリタキセルでは、治療コース早期から感覚異常が出現しやすく、通常は中止後数か月で改善に向かうことが多いとされています。 ^{[5] [6]}

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よくある症状

• 指先・足先のしびれ、チクチク・ピリピリ感、灼熱感、感覚低下（触っても分かりにくい） ^[1]
• 物を落としやすい、ボタンが留めにくい、つまずきやすい、バランス低下など日常動作の障害 ^[1]
• オキサリプラチンなどでは冷たい刺激で悪化する「冷感過敏」を伴うことがあります。 ^[7]

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受診・相談の目安

• しびれが新しく出た、または強くなっている時は、次回受診を待たずに医療者へ共有しましょう。 ^[1]
• 転倒しそうになる、日常生活（書く・つまむ・歩く）が支障、痛みが強い、夜眠れないなどは早めの相談が勧められます。 ^[1]
• 重症化が疑われる場合、用量減量・間隔延長・一時中止・薬剤変更などの調整が検討されます。 ^[1]

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自分でできる対処（生活の工夫）

• 血流・神経の回復を助けるために、無理のない範囲で定期的に体を動かす（散歩、関節可動域運動、軽い筋力トレーニング）。 ^[8]
• 喫煙を控える・大量飲酒を避けるなど、神経ダメージを悪化させる要因を減らす。 ^[8]
• 寒冷対策（手袋・厚手の靴下）、冷蔵庫や冷水への急な接触を避ける（冷感過敏がある場合に有用）。 ^{[8] [7]}
• やけど・けが予防（熱さに気づきにくいことがあるため、調理やアイロンは注意、滑りにくいしっかりした靴を着用）。 ^[8]
• バランス低下がある場合、家の中の転倒リスク（段差・滑るマット・暗所）を減らす。 ^[9]
• 鍼（はり）が症状緩和に役立つことがありますが、体調や血小板数などを踏まえ医療者と相談して取り入れると安心です。 ^[8]

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医療機関でのサポート

• 症状評価に基づき、抗がん剤の用量調整やレジメン変更が検討されます（早期申告が重要）。 ^[1]
• 痛みや異常感覚には、神経障害痛に用いる薬（例: 一部の抗てんかん薬や抗うつ薬）などが処方されることがあります。 ^[1]
• リハビリ（理学療法・作業療法）で、バランス・握力・巧緻性（細かい手作業）を保ち、転倒予防や日常生活の工夫を学べます。 ^[9]

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補完療法・サプリについて

• グルタミン、ビタミンB群、ビタミンE、α-リポ酸、グルタチオンなどが研究されていますが、効果は人によって差があり、十分な大規模試験がなお必要とされています。使用の可否は主治医と相談のうえ、安全性（併用薬との相互作用、治療効果への影響）を確認してください。 ^{[10] [11]}

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予後と見通し

• 多くの方で治療終了後に徐々に改善し、6〜12か月で落ち着くことがありますが、長く残る場合もあります。個人差があるため、早期の評価と継続的な経過観察が大切です。 ^[3]
• 重症化や不可逆的変化を避けるため、症状の「小さな変化」でも遠慮なく医療者に共有してください。 ^[2]

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よくある質問

仕事や家事は続けられる？

軽症であれば続けられることも多いですが、細かい手作業や長時間の立ち仕事は負担になり得ます。滑りにくい靴、把持しやすい太めの持ち手の道具、休憩のこまめな挿入などで調整しましょう。 ^[1]

運動はしてもよい？

多くの場合、医療者が勧める安全な範囲の運動は有益です。転倒リスクがある時は、壁や手すりを使い、段差の少ない場所で実施し、必要に応じて専門家にフォームや負荷を確認してもらいましょう。 ^[9]

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まとめ

• 抗がん剤による手足のしびれはよくある副作用で、原因は末梢神経へのダメージです。 ^[1]
• 起こりやすい薬剤（タキサン系など）や累積投与量が関与し、早期の申告と治療調整が重要です。 ^{[3] [1]}
• 日常でできる対策（運動、寒冷・転倒対策、けが予防）、医療での薬物療法やリハビリの活用、補完療法は安全性を確認のうえ検討する、という多面的なアプローチが有効です。 ^{[8] [9] [11]}

もし今のしびれの程度や困りごとがあれば、具体的な状況に合わせて「できる対策」と「受診の目安」を一緒に整理しますね。