抗がん剤で吐き気は起こる？原因と対処法を徹底解説

抗がん剤（化学療法）では、吐き気・嘔吐が副作用として起こり得ます。多くの場合、事前に制吐薬（吐き気止め）を適切に使うことで予防・軽減が可能です。吐き気は治療薬が脳の吐き気中枢や消化管を刺激すること、また治療への不安など心理的要因でも起きます。吐き気を「始まってから止める」より「始まる前に予防する」ことがより効果的です。 ^[1] 吐き気は治療継続への意欲や体力に影響するため、予防と早期対応が大切です。 ^[2]

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吐き気が起こりやすい人・タイミング

• 使う抗がん剤の種類と用量、併用療法の有無、過去の吐き気の経験などでリスクが異なります。 ^[3]
• 吐き気は「急性（投与後24時間以内）」「遅発性（24時間以降数日）」「予期性（経験から投与前）」「突破性（予防薬中でも出現）」「難治性」に分類され、タイプに応じて対策が変わります。 ^[4]

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標準的な予防・治療薬の考え方（制吐薬）

• 予防が最優先：抗がん剤投与の前に、静注や内服の制吐薬をあらかじめ投与します。一般的には静注は投与30分前、内服は60分前が目安です。 ^[5]
• 投与スケジュール：投与前・投与中・投与後に制吐薬を用い、治療後も一定期間「決まった時間に」継続服用することがあります。 ^[6] 吐き気を感じた時に頓用で追加する薬も一緒に処方されることがあります。 ^[7]
• レジメン別の強さ（エメトジェニックリスク）に応じて薬を組み合わせます（例：高リスクでは複数薬を併用）。 ^[8] 複合療法では最も吐き気を起こしやすい薬に合わせて予防を設計します。 ^[9]

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食事と生活のコツ（自分でできる対策）

• 少量をこまめに、ゆっくり食べ、よく噛み、食後は2時間ほど上体を起こして消化を助けます。 ^[10]
• 強い匂いのある食品は回避し、匂いが気になる時は常温〜冷たい温度で食べると楽なことがあります。 ^[11]
• 油っこい・揚げ物・濃厚・辛いもの・砂糖が多い食べ物は吐き気を悪化させることがあるため控えめに。 ^{[11] [12]}
• 朝起きる前にクラッカーやトーストなどの乾いた軽食を少し摂ると楽になることがあります。 ^[11]
• 水分摂取は1日8〜10杯を目安に、少量ずつゆっくり飲みます。食前1時間・食後1時間は飲まないよう調整すると胃が楽です。 ^[10]
• 冷たくて透明な甘くないジュース（例：ぶどうジュース）や、炭酸を抜いた薄い色のソーダが飲みやすいことがあります。 ^[10]
• カフェインは脱水を招くため避けるのがおすすめです。 ^[10]

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いつ受診・相談すべき？

• 吐き気や嘔吐が強くて水分が保てない、24時間以上続く、体重が急に減る、めまい・立ちくらみがあるときは早めに連絡しましょう。 嘔吐が続くと脱水や電解質異常を来すことがあり、治療計画にも影響するため、我慢せず医療者に相談することが大切です。 ^[13]
• すでに予防薬を使っていても「突破性」の吐き気が出ることがあるため、頓用薬の追加や次回サイクルでの予防強化が必要になることがあります。 ^[4]

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レジメンに応じた調整の重要性

• 抗がん剤ごとに「吐き気の起こしやすさ」が異なるため、治療内容に合わせた個別化が重要です。 ^[4] 組み合わせ療法では、最も吐き気リスクの高い薬を基準に予防計画を立てます。 ^[9]
• 中等度リスクのレジメンでは、特定条件（例：カルボプラチンのAUCが一定以上など）で予防を強化する選択が考慮されます。 ^[14]

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実践チェックリスト

• 抗がん剤の投与前に予防薬が適切なタイミングで投与されているか確認する。 ^[5]
• 治療後も指示されたスケジュールどおりに制吐薬を服用する（症状がなくても継続が指示されることあり）。 ^[6]
• 頓用薬の使い方（開始タイミング・最大回数）を事前に把握しておく。 ^[7]
• 食事・水分の工夫を取り入れ、強い匂いと脂っこい食事を避ける。 ^{[11] [10]}
• 吐き気が続く、飲めない・食べられない、体重減少・脱水の兆候があれば早めに連絡する。 ^[13]

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まとめ

• 抗がん剤による吐き気・嘔吐はよくある副作用ですが、事前予防と適切な制吐薬の組み合わせ、食事・生活の工夫で多くはコントロール可能です。 ^{[1] [5]}
• 吐き気は「タイプ別」に対処が異なり、個別化された予防計画が効果的です。 ^[4] 困ったときは遠慮なく医療者へ相談し、次回以降の予防レベルを調整してもらいましょう。 ^[9]