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2025年12月29日5分で読める

化学療法で口内炎は起こる？対処法と予防ガイド

要点:

化学療法と口内炎の関係

化学療法では、口の粘膜（口腔の内側の皮膚）がダメージを受けやすくなり、口内炎（口腔粘膜炎）が起こることがあります。 [1] 症状は口の赤み、腫れ、痛み、潰瘍（ただれ）、出血、感染を伴うことがあり、食事や飲み込みがつらくなることがあります。 [2] 一般的に、症状は初回の化学療法後3〜10日で出始めることが多いです。 [3]

症状の目安と重症度（グレーディング）

重症度はCTCAE（有害事象共通用語基準）を用いて次のように評価します。 [4]

  • グレード1：軽度で治療介入は不要。 [4]
  • グレード2：中等度の痛みや潰瘍があるが、経口摂取は可能（食事の工夫が必要）。 [4]
  • グレード3：強い痛みで経口摂取に支障。 [4]
  • グレード4：生命を脅かす状態で緊急対応が必要。 [4]

よくある発症時期と経過

化学療法開始後3〜10日で症状が出現し、治療内容や免疫状態によって回復までの期間は変わります。 [5] 痛みが強い場合は水分・栄養摂取が難しくなるため、早めの対処が大切です。 [2]

在宅でできる基本ケア

  • 口腔洗浄（うがい）
    4〜6時間おき、必要に応じてさらに頻回に、アルコールを含まない洗口液を使うか、食塩水（塩小さじ1〜2を水4カップに溶かす）でやさしくすすぎます。 [3] アルコールや過酸化水素配合の洗口液は刺激が強く、悪化させることがあるため避けます。 [6]

  • 歯磨き
    やわらかい歯ブラシで、歯と歯ぐきをやさしく清掃します。 [6]

  • 食事の工夫
    酸っぱい・しょっぱい・辛い・とても熱い食べ物や飲み物は避け、常温のやわらかい食品（おかゆ、スープ、よく煮た野菜など）にしましょう。 [6] 口の乾燥がある場合は、とろみをつけたり、こまめな水分補給を心がけます。 [7]

  • 唇の保湿
    ワセリンや保湿軟膏を1日4〜6回塗って乾燥を防ぎます。 [8]

  • 口内の保湿・保護
    医療者から粘膜保護剤（例：ゲル状保護剤など）や粘度のあるリドカイン製剤が処方されることがあります。 [7]

痛みへの対処

  • 局所鎮痛
    リドカインなどの局所麻酔薬を患部へ塗布・含嗽する方法が用いられることがあります（使用方法は処方指示に従う）。 [7]

  • いわゆる“マジックマウスウォッシュ”
    リドカイン、抗ヒスタミン薬、制酸薬などを組み合わせた処方薬が、放射線・化学療法に伴う痛みの軽減に役立つ場合があります（有効性は処方内容と個人差により変動）。 [9] 一部の組成は臨床試験で痛み低減効果が示されています。 [10]

  • 全身鎮痛薬
    経口摂取が難しいほど痛い場合は、医療者と相談のうえ、内服や注射の鎮痛薬を調整します。 [4]

受診の目安（早めに相談）

以下のいずれかがあれば、主治医や担当チームに早めに連絡しましょう。 [3]

  • 強い痛みで食べたり飲んだりが難しい（グレード3相当） [4]
  • 出血や感染（発熱、口内の膿、悪臭、強い腫れ）を疑う症状がある [2]
  • 体重減少や脱水（尿が少ない、口が極端に乾く、めまい） [2]

予防のポイント

  • 治療開始前の歯科チェックと口腔ケア計画づくりは有用です。 [11]
  • 治療中は毎日のやさしいブラッシングとアルコールフリーの洗口、唇の保湿を継続します。 [11]
  • 刺激物や硬い食べ物、極端に熱い・冷たい飲食は避け、粘膜を傷つけないようにします。 [8]
  • 禁煙（加熱式含む）と節酒は粘膜保護に役立ちます。 [6]

病院で行われる主な治療

  • 栄養・水分サポート：脱水や栄養不足があれば補液や経腸栄養を調整します。 [2]
  • 鎮痛の最適化：局所と全身の併用で痛みをコントロールします。 [4]
  • 感染対策：二次感染が疑われる場合は培養と適切な抗微生物薬を検討します。 [2]
  • 重症例の評価：摂食不能や出血を伴う場合は入院下での集中的ケアが必要になることがあります。 [4]

参考：在宅ケアのチェックリスト

  • アルコール不使用の洗口液または食塩水で1日4〜6回以上うがいする。 [3]
  • やわらか歯ブラシで1日2回以上みがく。 [6]
  • 唇は1日4〜6回保湿。 [8]
  • 食事は常温・やわらかめ・刺激少なめに調整。 [6]
  • 痛みが強ければ局所麻酔薬や処方うがい薬を使用（指示どおり）。 [7] [9]
  • 飲食が難しい、発熱・出血・悪臭があるなら連絡。 [2]

表：重症度別の対応目安

重症度症状の目安自宅ケア医療機関での対応
グレード1軽い痛み、赤みのみ口腔洗浄、刺激回避、保湿を継続経過観察（指示に従う）
グレード2中等度の痛み、潰瘍あり、食事は工夫で可在宅ケア＋処方の局所薬を検討必要に応じて鎮痛追加
グレード3強い痛みで経口摂取困難早めに連絡・受診鎮痛最適化、補液、感染評価
グレード4生命リスク、緊急対応直ちに受診緊急介入（入院管理）

出典の重症度定義に基づく目安です。 [4]

まとめ

化学療法では口内炎が起こりうり、初回投与後3〜10日で出現することが多いです。 [3] 早期からの毎日の口腔ケア（アルコールフリーのうがい、やわらか歯ブラシ、刺激物回避、保湿）が予防と軽症化に役立ちます。 [6] 痛みが強い、飲食が難しい、発熱や悪臭を伴う場合は、早めに医療者へ相談してください。 [2]

関連する質問

どの食べ物を避ければ良いですか→口内炎の緩和に使える市販薬は？→予防のため歯科受診はいつ？」}]} PMID: None. <>→quality_score": 0.88} However, include only JSON per schema. I must ensure language Japanese and 3-7 words each. One should be contrasting with doctor's view: maybe ask if natural remedies are better than medical—contrasting. Replace second or third to be contrasting. Ensure rules: at least one contrasts. I'll modify: second question: →

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出典

  1. 1.^↑210-Oral mucositis and stomatitis | eviQ(eviq.org.au)
  2. 2.^abcdefghOral mucositis - self-care: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
  3. 3.^abcdeManaging Your Chemotherapy Side Effects(mskcc.org)
  4. 4.^abcdefghijMucositis and stomatitis | eviQ(eviq.org.au)
  5. 5.^↑Mouth Care During Your Cancer Treatment(mskcc.org)
  6. 6.^abcdefg화학 요법 부작용 관리(mskcc.org)
  7. 7.^abcd암 치료 기간 동안의 구강 관리(mskcc.org)
  8. 8.^abc암 치료 기간 동안의 구강 관리(mskcc.org)
  9. 9.^abMagic mouthwash: Effective for chemotherapy mouth sores?(mayoclinic.org)
  10. 10.^↑Magic mouthwash: Effective for chemotherapy mouth sores?(mayoclinic.org)
  11. 11.^ab암 치료 기간 동안의 구강 관리(mskcc.org)

ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。