化学療法は性欲低下を引き起こしますか？対処法はありますか

結論として、化学療法は性欲低下（リビドー低下）や性機能の変化を引き起こすことがあります。 がんの種類、投与薬剤、治療期間、年齢、治療部位、そして心身の状態によって程度はさまざまです。 ^[1] 化学療法中は疲労・不安・ストレスなども重なり、性への関心や反応が下がることが一般的に見られます。 ^[2] 性欲低下は男女ともに起こり得る正常な反応の範囲であり、適切な支援や工夫で緩和できる可能性があります。 ^{[3] [4]}

---

なぜ性欲が低下するのか（仕組み）

• 全身的な副作用の影響
  倦怠感、抑うつ感、ストレス、末梢神経障害などが、性的興奮や快感に到達するプロセスを妨げます。 ^{[3] [2]}

• ホルモン変動
  女性では治療開始後に月経不順や閉経様の変化が起き、エストロゲン低下に伴い膣乾燥や痛み、性欲低下が生じます。 ^[3] 男性では勃起維持の困難や射精・オーガズムの変化、性感の低下がみられることがあります。 ^[3]

• 心理社会的要因
  がんという経験は自尊感情や身体イメージに影響し、親密さや性的表現への意欲を下げることがあります。 ^[1] パートナーとの関係性や感情面の支えが、性の回復に重要な役割を果たします。 ^[5]

---

男女別によくある影響

• 男性
  性欲低下、勃起の維持が難しい、射精やオーガズムの変化、性感の低下がみられます。 ^[3] こうした変化は一過性のこともあり、時間とともに改善する場合があります。 ^[2]

• 女性
  月経の乱れ・停止、膣の乾燥や痛み、性感の低下、オーガズムに達しにくさが起こり得ます。 ^[3] エストロゲン低下に伴う症状には治療的介入が検討されることがあります。 ^[6]

---

安全面のポイント（避妊・感染予防）

化学療法薬は精子・胎児に遺伝的影響を与える可能性があり、治療中は避妊の実施が推奨されます。 ^[5] 男性はコンドームの使用が勧められます。 ^[5] 粘膜障害がある場合は性交による出血や痛みに注意し、タイミングや方法の工夫が必要です。 ^[7]

---

具体的な対処法

• 症状に合わせた物理的対策
  ・膣乾燥には潤滑剤（ローション）や保湿剤を活用しましょう。 ^[3]
  ・性交時の痛みがある場合は体位の工夫、前戯の時間を長めに、短時間の接触から始める方法もあります。 ^[2]
  ・勃起困難には段階的な刺激、陰茎リングなど補助具の選択肢があります（医療者に相談）。 ^[3]

• ホルモン・薬物療法の検討
  エストロゲン低下による症状が強い場合、適切な状況ではホルモン補充の選択肢が検討されることがあります（がんの種類によって適応が異なるため主治医と相談）。 ^[6]

• 心理的・関係性の支援
  パートナーとのコミュニケーションを深め、感情面の理解と支えを得ることで性欲や満足度が改善することがあります。 ^[5] 専門の性医学プログラムやカウンセリングの利用は、具体的な戦略の習得に役立ちます。 ^{[8] [9]}

• セックスの定義を広げる
  性交だけにこだわらず、スキンシップ、抱擁、愛撫など、痛みや負担の少ない親密さの形を取り入れることが推奨されます。 ^[2] 性とセクシュアリティの4領域（欲求・興奮・オーガズム・痛み）それぞれに合わせて新しい「ふつう」を見つけていくことが重要です。 ^{[4] [10]}

---

いつ医療者へ相談すべきか

• 性欲低下や痛みが生活の質を大きく下げていると感じるとき。 ^[2]
• 勃起不全、射精障害、膣痛・出血など持続する性機能障害があるとき。 ^[3]
• 避妊や妊孕性（将来の妊娠・出産）について安全な選択を確認したいとき。 ^[5]

これらは適切な相談事項であり、泌尿器科、婦人科、性医学の専門チームやがん拠点の性・生殖医療プログラムで支援が受けられます。 ^{[8] [11]}

---

まとめ

• 化学療法は性欲低下や性機能の変化を引き起こすことがあり、心理的・身体的・ホルモン的要因が重なって起こります。 ^{[1] [3]}
• 男女ともに一過性で回復可能な場合があり、具体的な対処法や専門支援で改善が期待できます。 ^{[2] [8]}
• 避妊・安全対策を守りつつ、パートナーとの対話と医療者への相談を組み合わせることが有効です。 ^{[5] [9]}

---

参考になる支援・プログラムの例

• がん治療後の性の健康支援を行う男女別の性医学プログラムやサバイバーシップ支援が各施設にあります。 ^[8]
• 女性向けの性医学・女性の健康プログラムでは、乾燥や痛み、ホルモン変化への教育と治療戦略が提供されます。 ^[11]
• 相談は一人でもパートナー同伴でも可能で、簡単な介入で改善することもあります。 ^[9]