化学療法で起こる動悸の可能性と対処法

化学療法（抗がん剤）では、種類によって心臓に影響し、動悸（心拍が速い・不規則）を感じることがあります。 これは心筋の弱り（心機能低下）、不整脈、心筋炎（心臓の炎症）、高血圧など薬剤特有の副作用が関係することがあります。 ^[1] アントラサイクリン系、HER2標的薬（トラスツズマブなど）、一部の分子標的薬、免疫療法などは心機能や脈に影響することが知られています。 ^[2] 特にHER2標的薬はアントラサイクリンと併用・連続使用で心機能低下が起こりやすく、動悸の自覚につながることがあります。 ^[3]

---

なぜ動悸が起こるのか

• 心筋への負担（心機能低下）：一部の抗がん剤は心筋を弱らせ、心拍数が上がったり息切れとともに動悸を感じやすくなります。 ^[1]
• 不整脈：薬剤が電気信号の伝わり方に影響し、脈が飛ぶ・乱れるなどの不整脈が生じることがあります。 ^[3]
• 高血圧・血管への影響：VEGF阻害薬などは血圧上昇を招き、心臓への負荷増大で動悸を感じることがあります。 ^[2]
• 心筋炎（免疫療法）：免疫チェックポイント阻害薬ではまれに心筋炎や重い不整脈が起こることがあります。 ^[3]

---

受診の目安（すぐ相談すべきサイン）

次の症状がある場合は、主治医や看護師に早めに連絡しましょう。 ^[4] 脈が速い・不規則な動悸が続く、息切れや呼吸困難、失神や強いめまい、胸痛、著しいだるさがあるときは緊急性があります。 ^[5] 化学療法中は、開始前や途中で心臓の検査（心エコーなど）が必要か主治医が判断します。 ^[4]

---

その場でできる対処法（軽症時）

• 安静と深呼吸：座って休み、ゆっくり腹式呼吸を行います。症状が数分で落ち着くか確認します。
• 水分と体温管理：脱水や発熱で脈が速くなりやすいので、適切な水分補給と解熱の指示に従います。
• 刺激物を控える：カフェイン、アルコール、ニコチンは動悸を悪化させることがあります。
• 記録する：発生時間、継続時間、心拍数（可能なら測定）、誘因（労作・ストレスなど）をメモし、診療時に共有します。
• 服薬の自己調整はしない：心臓関連の薬を勝手に開始・中止せず、必ず主治医へ相談します。

---

医療機関での評価・管理

医療側では、心電図、心エコー、採血（心筋マーカー、電解質）、ホルター心電図などで原因と重症度を評価します。 ^[6] 薬剤によるQT延長（危険な不整脈の前触れ）などが見つかれば、用量調整・休薬・変更が検討されます。 ^[7] QTが大きく延びたり、失神や多形性心室頻拍など重い不整脈があれば、休薬や永久中止、用量減量といった明確な対応が推奨されます。 ^[7] 治療目的（根治か緩和か）に応じて、心臓リスクと癌治療効果のバランスを主治医と相談して決めます。 ^[8]

---

再発予防と心臓を守る習慣

• 血圧・脂質の管理：高血圧や脂質異常は心毒性リスクを高めるため、治療中もコントロールが重要です。 ^[8]
• 生活改善：禁煙、適正体重、軽い有酸素運動（医師の許可の範囲）で心血管リスクを下げます。 ^[8]
• 電解質と水分：カリウム・マグネシウムの不足は不整脈を誘発するため、食事や点滴で適正化します。 ^[7]
• 定期モニタリング：治療サイクルの早期は電解質や心電図のチェックが推奨されることがあります。 ^[7]
• 薬剤選択の工夫：アントラサイクリン使用時は総投与量の管理、場合によっては心保護策（例：用量調整や併用の見直し）を検討します。 ^[8]

---

よくある薬剤別の注意点（例）

• アントラサイクリン系：累積投与量が増えるほど心筋障害リスクが上がり、動悸や息切れの原因になります。 ^[1]
• HER2標的薬（トラスツズマブ等）：心機能低下があり得るため、心エコーでのフォローが行われます。 ^[3]
• VEGF阻害薬：高血圧を来し、動悸の誘因となることがあります。 ^[2]
• 免疫療法：心筋炎や不整脈がまれに発生し、動悸や胸痛、失神につながることがあります。 ^[3]

---

まとめ

化学療法による動悸は「起こり得る副作用」で、薬剤の種類や併用、持病、投与量によってリスクが異なります。 ^[1] 動悸が続く、強い息切れや胸痛・失神を伴う場合は、すぐ主治医へ連絡することが大切です。 ^[5] 治療の継続可否や用量調整、検査・心臓保護策は、癌の治療効果と心臓の安全を両立させる方針で個別に決められます。 ^[8] 検査や生活管理を組み合わせることで、多くの場合は安全に治療を続けられます。 ^{[7] [8]}

---