抗がん剤で頭痛は起こる？原因と対処法を詳しく解説

抗がん剤治療では、個人差はありますが頭痛が副作用として起こることがあります。特に「非常に強い頭痛」や「痛み止めで治らない頭痛」は、早めの連絡や受診がすすめられています。これはまれですが脳卒中のサイン（片側の脱力など）との区別が必要になる状況があるためです。 ^{[1] [2]} いくつかのレジメンの患者向け資料でも、頭痛が止痛薬で改善しない場合は直ちに医療機関へと案内されています。 ^{[3] [2]}

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なぜ頭痛が起こるのか

• 薬剤そのものの影響
  一部の抗がん剤や併用薬（ステロイド、制吐薬など）が頭痛を引き起こすことがあります。患者向け指導では頭痛が副作用として記載されることがあり、改善しない場合は受診目安とされています。 ^{[3] [2]}

• 脱水・栄養不良
  化学療法に伴う吐き気や食欲低下で水分・栄養が不足すると頭痛を助長します。治療中は十分な水分摂取が推奨されます。 ^{[3] [2]}

• 頭皮冷却（コールドキャップ）による頭痛
  脱毛対策の頭皮冷却は有効な場合がありますが、30～50％で頭痛や吐き気、頭皮痛、強い冷感などの副作用がみられます。 ^[4] 耐えづらい冷感や持続する頭痛がある場合はスタッフに相談が必要です。 ^[5]

• 腰椎穿刺（髄腔内投与）後の頭痛
  中枢神経系の治療などで腰椎穿刺を行った後、体位によって悪化する「低髄液圧性頭痛」が起こることがあります。安静のみでは予防効果が限られるとの報告があり、施設方針に沿った観察（バイタル、神経症状の確認）が必要です。 ^[6]

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いますぐのセルフケア

• 安全な市販薬の選択
  まずはアセトアミノフェン（パラセタモール）が一般的に推奨されます。頭痛があるときに使用してよいと示す患者向け資料が複数あります。 ^{[3] [2]}
  ※持病や併用薬、肝機能により使用可否が異なるため、主治医の指示に従ってください。

• 水分補給と少量頻回の食事
  十分な水分摂取（めまい・ふらつきの予防にも有用）、消化にやさしい食事を少量頻回で。これは吐き気対策にも役立ち、頭痛の誘因（脱水）を減らします。 ^{[3] [2]}

• 静かな環境と休息
  光・音の刺激を減らし、短時間の休息で改善することがあります。腰椎穿刺後の頭痛では体位で悪化することがあり、症状の変化を観察してください。 ^[6]

• 頭皮冷却中の工夫
  コールドキャップが原因の頭痛なら、担当者にフィット感や温度調整、休止の可否について相談してみましょう。耐え難い痛みや強い冷感は少数ながら起こり得ます。 ^[4]

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受診の目安（危険サイン）

• 非常に強い頭痛／痛み止めで改善しない頭痛は、すぐに主治医へ連絡または救急受診がすすめられます。 ^{[3] [2]}
• 片側の脱力、言葉が出にくい、視覚異常、バランス障害など、脳卒中を疑う症状を伴う頭痛は緊急対応が必要です。 ^[1]
• めまい・ふらつきや制御できない嘔吐を伴う場合も、早めの受診が推奨されます。 ^[2]

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医療者に相談したいポイント

• 頭痛のタイミングと強さ（投与直後か数日後か、持続時間、日常生活への影響）。投与スケジュールや薬剤ごとの対処法の指示が用意されていることがあります。 ^{[3] [2]}
• 併用薬の確認（ステロイド、制吐薬、抗生剤など）。薬剤調整で改善することがあります。 ^[3]
• 水分摂取量・吐き気の程度。吐き気対策（制吐薬の適切な内服、少量頻回の食事）が頭痛改善にもつながります。 ^{[3] [2]}
• 頭皮冷却の副作用への対策（装着感、冷却時間の見直し）。多くの人は耐えられますが、一定割合で頭痛が出ます。 ^{[4] [5]}

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よくあるケース別アドバイス

• 「投与当日～数日の軽度頭痛」
  まずはアセトアミノフェンを試し、水分補給・休息で様子を見るのが一般的です。患者向け情報でも推奨されています。 ^{[3] [2]}

• 「腰椎穿刺後の体位で悪化する頭痛」
  施設の指示に沿って観察を続け、異常な神経症状があれば報告しましょう。ルーチンの長時間安静は予防効果が限定的とされています。 ^[6]

• 「コールドキャップ使用時の頭痛」
  フィット調整や休止、保温対策の相談を。約30～50％で頭痛などの副作用がみられ、耐えづらい場合は対応が必要です。 ^[4]

• 「痛み止めでも治らない強い頭痛」
  すぐに主治医へ連絡または救急受診を。強い頭痛は重要なサインとして扱われます。 ^{[3] [2]}

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まとめ

抗がん剤治療では頭痛が副作用として起こり得ますが、多くはセルフケアと適切な止痛薬で対応可能です。 ^{[3] [2]} 一方で、強い頭痛・神経症状を伴う頭痛は緊急性があり、速やかな受診が勧められます。 ^[1] 頭皮冷却や腰椎穿刺など、治療手技に関連した頭痛もあり得るため、状況に応じた対処と医療者への相談が大切です。 ^{[4] [6]}

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