化学療法で頻尿は起こる？原因と対処法を徹底解説

化学療法の一部の薬は膀胱を刺激し、頻尿（すぐにトイレに行きたくなる）・排尿時の灼熱感（しみる痛み）・血尿などの尿路症状を引き起こすことがあります。これらは膀胱の刺激や尿路感染のサインとして現れることがあり、同様の注意喚起が患者教育資料にも示されています。 ^[1] こうした症状が出たら、医療機関へ連絡して尿検査（尿培養を含む）を受けることが推奨されています。 ^[2]

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頻尿が起こるしくみ

• 膀胱の刺激（化学性膀胱炎）
  一部の抗がん剤は尿に排泄される過程で膀胱粘膜を刺激し、尿意切迫や頻尿、しみる痛みを起こすことがあります。 ^[2]
• 尿路感染（膀胱炎）
  免疫力が下がりやすい治療期間は、細菌性膀胱炎が起こりやすく、頻尿・痛み・血尿・発熱を伴うことがあります。 ^[1]
• 腎・尿路の合併症
  シスプラチンなど腎機能へ影響する薬剤では、尿量の変化や血尿などの腎・尿路トラブルのサインに注意が必要です。 ^[3]

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受診の目安

以下の症状があれば、早めに主治医へ連絡しましょう。 ^{[1] [2]}

• トイレが異常に近い、強い尿意が続く。 ^[2]
• 排尿時の灼熱感・痛みがある。 ^[1]
• 血尿が見える、ピンク〜赤色の尿。 ^[1]
• 発熱、寒気、腰背部痛（腎盂炎のサイン）。 ^[4]
• 尿が極端に少ない・出ない、むくみや急激な体重増加（腎機能障害のサイン）。 ^[3]

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自宅でできる対処法

• 十分な水分摂取
  1日8〜10杯程度の水分を目安に、尿を薄めて膀胱刺激を緩和します（心不全・腎不全などの制限がある場合は主治医の指示に従ってください）。 ^[4]
• 刺激物を控える
  カフェイン（コーヒー、緑茶）、アルコール、炭酸飲料、辛い食品は膀胱を刺激しやすいので控えめに。 ^[2]
• こまめな排尿
  我慢せず、尿意があればすぐに排尿することで膀胱内の薬剤濃度を下げられます。 ^[2]
• 保温と休息
  下腹部を冷やさないようにし、疲労時は休息をとると症状が軽減しやすいです。 ^[2]
• 衛生管理
  会陰部の清潔を保ち、排便後は前から後ろへ拭くなど、尿路感染の予防に努めましょう。 ^[4]

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医療機関での評価と治療の流れ

• 尿検査（尿沈渣・尿培養）
  感染の有無、血尿・白血球の評価を行います。必要に応じて抗菌薬が処方されます。 ^{[1] [2]}
• 腎機能チェック
  血液検査で腎機能（クレアチニン、BUN）や電解質を確認し、薬剤性の影響を評価します。シスプラチンなど腎毒性のある薬では特に重要です。 ^{[5] [6]}
• 支持療法
  痛み止め、膀胱鎮痛薬の使用や、水分負荷・点滴で尿量を確保します（薬剤の影響の軽減目的）。 ^[4]
• レジメン調整
  症状が強い場合は、主治医が投与量の調整や間隔の変更、別薬剤への切り替えを検討することがあります。 ^[2]

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注意したいポイント（レッドフラッグ）

• 血尿が持続する、発熱や背部痛を伴う場合は、腎盂腎炎や出血性膀胱炎の可能性があり、速やかな受診が必要です。 ^[1]
• 尿がほとんど出ない、むくみ、急な体重増加は腎機能障害のサインで、直ちに主治医に連絡しましょう。 ^[3]

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よくある質問

• Q. 頻尿は自然に治りますか？
  A. 軽度の膀胱刺激であれば、水分摂取と刺激物回避で改善することがありますが、感染や薬剤性の影響が隠れていることもあるため、初発や増悪時は連絡して指示を仰ぐのが安全です。 ^[2]
• Q. 受診時に何を伝えればよいですか？
  A. 症状の始まり、回数、痛みの有無、血尿、発熱、使用中の抗がん剤名・投与日、水分摂取量を伝えると評価がスムーズです。 ^[1]

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まとめ

化学療法中の頻尿・排尿時痛・血尿は膀胱刺激や尿路感染のサインとして起こり得ます。早めの連絡と尿検査、腎機能チェックで原因を特定し、水分補給・刺激物の回避・衛生管理などのセルフケアを組み合わせることが大切です。 ^{[1] [2]} 重い症状（血尿、発熱、尿量減少）があればすぐに主治医へ連絡してください。 ^[3]