抗がん剤で発熱は起こる？原因と対処法を徹底解説

抗がん剤（化学療法）では発熱が起こることがあります。主な原因は「感染」と「腫瘍や治療に伴う炎症性物質の作用」の2つで、特に感染による発熱は命に関わることがあるため迅速な対応が重要です。化学療法中に38.0℃以上の発熱があれば“医療的緊急事態”としてすぐに連絡・受診が推奨されます。 ^[1] がん治療中は白血球（好中球）が低下しやすく、感染に対する防御力が弱くなるため、発熱は重症化のサインになり得ます。 ^[2] 腫瘍や治療過程で産生される物質が発熱を引き起こすこともありますが、まずは感染の可能性を最優先で評価します。 ^[3]

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発熱の主な原因

• 感染（細菌・ウイルスなど）
  免疫力が下がる時期は感染リスクが高まり、発熱・悪寒・咳・喉の痛み・排尿痛、創部やカテーテル挿入部の赤み・腫れ・熱感・膿などが出ることがあります。こうした症状があれば早急に医療機関へ。 ^{[4] [5]}

• 腫瘍関連の発熱・治療に伴う炎症
  腫瘍細胞が発熱を促す物質を作ることがあり、化学療法の副作用として発熱がみられる場合もあります。 ^{[6] [3]}

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受診の目安（危険サイン）

• 体温が38.0℃以上（腋窩・口腔での測定目安）。化学療法中の発熱は緊急対応が必要です。 ^{[1] [4]}
• 悪寒・震え、全身倦怠感、咳や喉の痛み、排尿時の灼熱感、新しい咳の出現。感染のサインとして直ちに連絡を。 ^{[5] [7]}
• 創部・注射部位・中心静脈カテーテル部の赤み・腫れ・熱感・膿。局所感染の可能性があるため早急に評価が必要です。 ^{[5] [6]}
• 免疫低下（好中球減少）が疑われる時期の発熱。致命的になることがあり、検査と抗菌薬などが早期に必要になります。 ^{[3] [2]}

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まず何をすべきか（発熱時の初動）

• 体温を測る
  温感・ほてり・悪寒を感じたらすぐに体温を確認します。 ^[4]
• 主治医へ連絡する／時間外は救急受診
  38.0℃以上なら早急に連絡し、受診時は“化学療法中”であることを受付で必ず伝えます。 ^[8]
• 解熱剤の独自使用は控える
  解熱剤が症状を隠して診断を遅らせることがあり、感染疑いでは医療者の指示なしに市販薬を自己判断で服用しないことが安全です。 ^[4]
• 水分・安静
  脱水を防ぎながら安静に過ごし、受診指示に従います。 ^[4]

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医療機関で行われること（概要）

• 感染の評価（視診・触診・問診）と検査：血液検査（白血球・好中球数など）、尿検査、画像検査、必要に応じて培養検査など。感染が疑われれば速やかに抗菌薬が開始されます。 ^{[3] [2]}
• 好中球減少の確認：好中球（感染防御の主役）が著しく低下していると重症感染のリスクが高く、入院管理が必要になることがあります。 ^[2]
• 必要に応じた支持療法：白血球回復を促す注射（G-CSFなど）や輸液療法等が検討されます。 ^[6]

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自宅での予防策

• 手洗いの徹底
  手指衛生は最も重要な感染予防策です。 食事前、外出後、トイレ後、処置前後などで石けんと流水、もしくはアルコール手指消毒を習慣化しましょう。 ^{[1] [2]}

• 人混み・感染者との接触を控える
  呼吸器感染症の流行期は混雑を避け、必要時はマスク着用を検討します。 ^[9]

• 口腔・皮膚・カテーテル部のケア
  口内炎の予防、皮膚の清潔保持、カテーテル挿入部の異常（赤み・腫れ・熱感・滲出）チェックを毎日行い、変化があればすぐ相談します。 ^{[6] [5]}

• 食事・休養・運動・ストレス管理
  十分な栄養、睡眠、適度な運動、ストレス軽減は免疫機能の維持に役立ちます。 ^[10]

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よくある質問

Q. 解熱剤は飲んでもいいですか？

化学療法中の発熱では、自己判断での解熱剤使用は推奨されません。 症状が隠れて診断が遅れることがあるため、まず連絡・受診して指示を仰いでください。 ^[4]

Q. いつまで様子を見てもいいですか？

38.0℃以上の発熱、悪寒、感染徴候があれば“様子見”はせず即連絡が基本です。 感染は急速に重症化することがあるため、時間が勝負です。 ^{[4] [1]}

Q. 発熱が下がっても受診は必要ですか？

一度38.0℃以上が出た場合は、たとえ一時的に下がっても連絡することが望ましいです。 免疫低下中の感染は再燃・進行する可能性があるためです。 ^[1]

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まとめ

• 抗がん剤治療中の発熱は珍しくなく、感染や炎症が原因で起こります。 ^{[6] [3]}
• 38.0℃以上の発熱は緊急対応が必要で、直ちに主治医へ連絡または救急受診を検討します。 ^{[4] [1] [8]}
• 医療機関では感染の評価と必要な抗菌薬・支持療法が行われます。 ^{[3] [2]}
• 手洗い徹底、口腔・皮膚ケア、人混み回避などの予防策を継続しましょう。 ^{[1] [2] [9]}

万一の発熱に備え、体温計と連絡先をすぐ使える場所に置き、診療時間内外の連絡先を事前に確認しておくと安心です。 ^[8]