抗がん剤は勃起不全の副作用になり得ますか？対処法は？

結論として、抗がん剤（化学療法）は勃起不全（ED）や性欲低下などの性機能の変化を引き起こすことがあり、個人差はありますが多くは一時的です。 ^[1] 抗がん治療中は疲労や気分の落ち込み、ホルモンの変化、血管・神経への影響、ストレスなどが重なり、勃起しづらい・維持しづらい、射精やオーガズムが得にくいといった症状が生じることがあります。 ^{[2] [1]} 一方で、勃起不全は手術や骨盤部放射線治療では神経・血管の直接障害でより起こりやすく、化学療法によるEDは比較的軽度で一時的なケースが多いとの報告もあります。 ^[3]

起こりうる性機能の変化

• 性欲低下や気分の変化（疲労・抑うつ・ストレスなど）で性的反応が鈍くなることがあります。 ^[1]
• 勃起の困難・維持困難、射精やオーガズムの障害、性感の低下がみられる場合があります。 ^{[2] [1]}
• 骨髄移植などの一部治療後はテストステロン低下に伴いEDや性欲減退が続くことがあります。 ^[4]

仕組みと背景

• ホルモンへの影響：治療や薬剤、ストレスが性ホルモンバランスを崩し、一時的なEDや性欲低下につながります。 ^[3]
• 神経・血管への影響：手術や骨盤部放射線治療では勃起に関わる神経・血管が傷害され、EDが持続することがあります。 ^[5]
• 心理社会的要因：病気の不安、人間関係の緊張、自己イメージの変化が性反応を阻害します。 ^[4]

---

対処の基本ステップ

EDは多角的にケアすることで改善が期待できます。 ^[6]

1. 修正可能な要因の見直し

   • 高血圧・脂質異常症・糖尿病などの基礎疾患を適切に管理します。これらは血管機能に影響しEDを悪化させます。 ^[6]
   • 薬剤の確認：一部の薬は勃起に影響します。主治医に副作用調整を相談しましょう。 ^[6]

2. 心理的・関係面の支援

   • パートナーとのコミュニケーションを増やし、プレッシャーの少ない親密さ（スキンシップ、マッサージ、入浴など）から段階的に再開します。 ^[3]
   • 必要に応じてカウンセリングや性機能専門外来の支援を受けます。 ^{[7] [8]}

3. 第一選択の薬物療法

   • PDE5阻害薬（バイアグラ、レビトラ、シアリス）は多くの男性に有効です。併用禁忌薬（硝酸薬など）や心血管リスクは医師と確認してください。 ^[6]

4. その他の医療的選択肢

   • 陰茎自己注射療法（アルプロスタジル等）、陰茎真空ポンプ、陰茎プロテーゼなどの選択肢があります。状況に応じて泌尿器科で評価します。 ^[9]

---

セルフケアのコツ

• 体調がよいタイミングを選ぶ（倦怠感や吐き気が少ない時間帯）。 ^[10]
• 期待値を調整し、性行為の形にこだわらず、触れ合い・愛撫・会話などで親密さを保つ工夫をします。 ^[3]
• 生活習慣の改善：適度な運動、禁煙、飲酒を控える、睡眠の確保で血管機能とホルモンバランスを支えます。 ^[6]
• ストレス対策：マインドフルネス、呼吸法、軽いヨガなどを取り入れます。 ^[7]

---

性生活の安全と注意点

• 治療中の性交自体は体調が許せば概ね可能ですが、感染予防と体力配慮が必要です。 ^[10]
• 避妊・コンドーム使用：抗がん剤は精子・胎児に影響し得るため、治療中は確実な避妊とコンドームの使用が推奨されます。 ^{[1] [11]}
• 妊娠計画：将来の妊娠希望があれば、精子凍結保存や治療終了後の適切なタイミング（一般的に数か月以降）を主治医と相談します。 ^[11]

---

受診の目安

• 数週間〜数か月続くED、性欲著しい低下、射精障害、朝勃起の消失が持続する場合は泌尿器科・性機能外来へ。テストステロンなどのホルモン検査や心血管評価が参考になります。 ^{[4] [6]}
• 骨盤部手術・放射線治療後で改善が乏しい場合は、専門的治療の適応評価を受けましょう。 ^{[5] [9]}

---

まとめ

化学療法による勃起不全は起こり得ますが、原因は複合的であり、薬物療法・心理的支援・生活習慣の調整で改善が期待できます。 ^{[2] [1] [6]} 安全な性活動と避妊、適切な受診のタイミングを押さえ、主治医・泌尿器科・性機能専門家と連携することが大切です。 ^{[10] [11] [7]}

---

簡易チェック表

チェック項目	該当する場合の対応
勃起しづらい・維持できない	まず体調管理・ストレス対策、PDE5阻害薬の適応を医師に相談
性欲が大きく低下	心理的支援、パートナーとのコミュニケーション、ホルモン評価を検討
朝勃起がなくなった	泌尿器科でホルモン・血管・神経の評価
骨盤部手術・放射線後のED	専門外来で自己注射・ポンプ・プロテーゼなどを相談
妊娠希望あり	治療中は避妊、治療前後に精子保存・タイミングを医師と計画

---

よくある質問

• 性行為はいつ再開できますか？ 体調が良いと感じるときに、主治医と相談のうえ段階的に再開すると安心です。 ^[10]
• 一時的ですか？ 多くは一時的ですが、治療法や個人差で持続する場合もあります。適切な治療で改善が見込めます。 ^{[3] [6]}

---

専門家に相談を

EDは「がまんするもの」ではなく、治療可能な症状です。 遠慮なく主治医や泌尿器科、性機能専門外来にご相談ください。 ^{[6] [7]}