化学療法でめまいは起こる？原因と対処法を詳しく解説

化学療法中にめまい（ふらつき・立ちくらみ）が起こることは珍しくありません。原因は一つではなく、低血圧、貧血、脱水、耳（内耳）への影響、神経障害、薬の相互作用など複合的に重なって生じることがあります。 ^[1] 安全確保（転倒予防）と、原因に応じた対策を並行して行うことが大切です。 ^{[2] [3]}

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可能性のある原因

• 起立性低血圧（立ち上がり時の血圧低下）
  座位・臥位から急に立つと一時的に脳への血流が減ってめまいが出ることがあります。ゆっくり体位を変えることで予防できます。 ^{[4] [3]}

• 貧血（赤血球・ヘモグロビン低下）
  化学療法の影響で赤血球が減ると、全身の酸素不足によりふらつきや疲労感が強くなります。 ^[5]

• 脱水・栄養不足
  悪心・嘔吐や食欲低下が続くと水分・電解質不足からめまい、だるさ、動悸が出やすくなります。十分な水分補給と食事の工夫が有効です。 ^{[6] [7] [8]}

• 耳毒性（内耳・聴覚神経への影響）
  一部の薬（例：シスプラチン、ビンブラスチンなど）で難聴・耳鳴り・平衡障害（めまい・眼振）がまれに起こることがあります。併用薬によってリスクが高まる場合もあります。 ^{[5] [9] [10] [11] [12]}

• 末梢神経障害
  抗がん剤により手足のしびれ・筋力低下が進むと、バランス不良や歩行不安定によるふらつきにつながることがあります。 ^{[13] [14]}

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まず行うべき安全対策

• 転倒予防が最優先：めまいがある日は運転や高所作業、子どもの抱え上げなどは控え、外出は付き添いを検討しましょう。 ^[2]
• ゆっくり動く：寝床から起きるときは、横→座る→足を床につける→ゆっくり立つの順で。急な立ち上がりは避けます。 ^{[4] [3]}
• 住環境の工夫：夜間トイレは照明をつける、滑りやすいラグを無くす・手すりを活用するなどで転倒を予防します。 ^[2]

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原因別セルフケア

水分・栄養管理

• 1日8〜10杯程度の水分を目安に（吐き気が強ければ少量頻回で）補給します。経口補水液を活用するのも一案です。 ^{[15] [16]}
• においの強い料理や揚げ物は避け、冷たい・薄味の食品を選ぶと吐き気が和らぎやすいです。 ^{[17] [18]}
• 食後2時間は横にならず、軽い散歩や座位で過ごすと消化を助けます。 ^{[18] [19]}

起立性低血圧への対策

• 立つ前に足首を曲げ伸ばしして血流を促す、数秒〜数十秒の「間」を置いてから立ち上がるようにします。 ^{[4] [3]}
• トイレ後・入浴後は特にふらつきやすいのでゆっくり動作に徹します。 ^{[4] [3]}

耳症状がある場合

• 耳鳴り・聞こえづらさ・回転性めまいが出たら、耳鼻科受診や聴力検査を主治医に相談してください。耳毒性を疑う薬剤歴がある場合は早期評価が重要です。 ^{[5] [12] [9] [10] [11]}

末梢神経障害が疑われる場合

• 暗所での歩行を避け、滑りにくい靴を着用します。細かい作業時は休憩を挟む・道具を工夫して負担を減らします。 ^{[13] [14]}

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医療機関へ連絡すべきサイン

• 失神しそうな強いめまい（実際に倒れた・意識が遠のく）がある。速やかに連絡・受診が必要です。 ^[20]
• 嘔吐が1日で3〜5回以上、水分がとれない、吐き気止めを飲んでも改善しない。脱水・電解質異常のリスクがあります。 ^{[21] [20]}
• 新たな耳鳴り・難聴・回転性めまいの出現。薬剤性耳毒性の可能性を確認しましょう。 ^{[5] [12]}
• 胸痛・息切れ・動悸の悪化、顔色不良や極端な疲労（貧血悪化のサイン）を伴う場合。血液検査の調整を相談します。 ^[5]

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吐き気・嘔吐があるときの補助的対策

• 吐き気止めは指示どおり「定期的に」服用すると予防効果が高まります（症状が出てからよりも前もって）。 ^[22]
• 部屋の換気や静かな環境、ゆったりした服で刺激を減らします。 ^{[19] [17]}
• 食後は横にならず、軽い散歩や座位で過ごすと胃への負担を減らせます。 ^{[18] [19]}

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受診時に伝えると役立つ情報

• めまいの種類（回転感か、ふわふわ感か、立ちくらみか）、発生タイミング（起床時・立ち上がり時・食後）、持続時間
• 耳症状（耳鳴り・難聴）、頭痛、吐き気・嘔吐、心拍数の変化
• 最近の体重変化と水分摂取量、便通状況（便秘もめまい・吐き気の増悪要因になります） ^[17]

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まとめ

化学療法中のめまいは、起立性低血圧・貧血・脱水・耳毒性・神経障害など、複数の原因が重なって起こり得ます。 ^{[5] [12] [4] [3]} まずは転倒予防とゆっくりした動作で安全確保を行い、水分・栄養の見直し、吐き気止めの適正使用、耳症状の有無チェックを組み合わせて対応しましょう。 ^{[2] [22] [18]} 重いめまい、耳症状の新規出現、水分がとれない嘔吐の持続などは早めに主治医へ連絡してください。 ^{[20] [5] [21]}