化学療法で咳は起こる？原因と対処法

化学療法中に咳が出ることはありますが、原因は一つではありません。 抗がん剤そのものの影響、同時に受ける胸部放射線治療の影響、感染症（免疫低下による）、アレルギー反応、肺や心臓の合併症などが重なって起こることがあります。抗がん剤は骨髄を抑えて免疫を下げるため、気管支炎や肺炎などの感染による咳が起きやすくなります。 ^[1] 抗がん剤治療では息切れや易感染性が生じ、気道症状が出ることがあります。 ^[1] 胸部への放射線治療では治療中から咳や息切れが出る場合があり、悪化時は医療者へ連絡することが推奨されています。 ^[2] 胸部放射線後の「放射線肺炎」では乾いた咳が数週間〜数ヶ月続くことがあり、通常は自然軽快することもあります。 ^[3]

咳の主な原因と見分け方

• 感染症（気管支炎・肺炎）
  発熱、悪寒、痰が増える・色が変わる、胸痛などを伴うことが多いです。免疫低下で起こりやすく、早期受診が必要です。 ^[1]
• 放射線肺炎（胸部照射後2〜6ヶ月で出現しやすい）
  乾いた咳・息切れが中心で、広い照射範囲ほど症状が出やすくなります。多くは1〜2ヶ月で自然軽快することがあります。 ^[3]
• 薬剤性咳嗽・過敏反応
  一部の抗がん剤では咳・呼吸困難が副作用として記載されています。新規投与直後の咳、胸部圧迫感、喘鳴、声のかすれや顔・口周りの腫れなどがあれば重篤なアレルギーの可能性があります。 ^{[4] [5]}
  アルブミン結合パクリタキセルでは「続く乾いた咳」や息切れが注意喚起項目に含まれます。 ^{[6] [7] [8]}
• 心不全・胸水・腫瘍関連の咳
  進行がんでは胸水、腫瘍による気道刺激、心機能低下が咳を招くことがあります。 ^{[9] [10]}

受診の目安（緊急性の判断）

• すぐに連絡・受診したいサイン
  • 38℃以上の発熱、悪寒、膿性の痰や痰の色の変化。感染のサインです。 ^[1]
  • 急な息切れ・呼吸困難、胸の締め付け、喘鳴、声のかすれ、顔や口の腫れなど。重篤なアレルギー反応の可能性があります。 ^[11]
  • 胸部放射線治療中に咳や息切れが出て悪化する。医療者へ連絡が推奨されます。 ^[2]
• 早めの相談が望ましいサイン
  • 数日以上続く乾いた咳（特に胸部照射後）。放射線肺炎の評価が必要です。 ^[3]

家庭でできるセルフケア

• 十分な水分摂取
  水分は痰を薄くして、咳を楽にします。 ^[12]
• 室内の加湿と保温
  加湿器の使用や湿った室内環境は咳を和らげることがあります。 ^[13]
• 禁煙
  喫煙は気道粘膜を刺激し、咳を悪化させます。治療中は禁煙が推奨されます。 ^[2]
• 咳エチケットと手指衛生
  咳やくしゃみの際はティッシュや袖で口と鼻を覆い、直後に手洗いまたはアルコール手指消毒を行いましょう。感染拡大を防ぎます。 ^{[14] [15] [16]}
• 休息と省エネ
  咳が続くと体力を消耗します。活動量を調整し、十分な休息をとりましょう。（一般的推奨）

薬による対処（医療者と相談のうえ）

• 鎮咳薬・去痰薬・気管支拡張薬
  乾いた咳や痰のある咳に応じて、咳止め、痰を出しやすくする薬、気道を広げる薬が用いられることがあります。 ^{[3] [13]}
• 低アルコールの市販咳薬の選択
  長引く咳では、成分に注意した咳薬の使用可否を医療者に確認します。 ^[12]
• ステロイド治療
  放射線肺炎が疑われる場合、医師の判断でステロイドが用いられることがあります（一般的対応）。 ^[3]
• 抗菌薬
  感染が疑われる時は、培養や画像検査のうえで抗菌薬が必要になることがあります。 ^[1]

予防と日常の工夫

• マスクの着用と人混み回避
  免疫低下時は感染予防が重要です。 ^[1]
• 口腔ケアの徹底
  口腔内の清潔維持は上気道感染の予防に役立ちます。やさしい歯ブラシでの定期的な歯磨きが推奨されます。 ^[14]
• 軽い呼吸リハビリ
  深呼吸やゆっくりした呼吸練習は、分泌物の排出と息切れの軽減に役立つことがあります（一般的推奨）。
• 胸部照射中のセルフモニタリング
  咳や息切れの出現・悪化を記録し、早めに医療者へ相談しましょう。 ^[2]

よくある質問（Q&A）

• 化学療法薬自体が咳を起こしますか？
  一部の薬では副作用として咳が記載されており、アルブミン結合パクリタキセルでは「続く乾いた咳」への注意喚起があります。投与後の新規の呼吸症状は必ず報告してください。 ^{[4] [5] [6] [7] [8]}
• 放射線治療との併用で悪化しますか？
  胸部放射線中は咳・息切れが出ることがあり、化学療法併用で症状が強まる場合があります。異変時は医療者へ連絡が推奨されます。 ^[2]
• どのくらい続いたら受診すべき？
  数日〜1週間以上続く咳、発熱や痰の変化、急な息苦しさを伴う場合は受診や主治医への連絡が望ましいです。 ^{[1] [3] [2]}

まとめ

化学療法中の咳は、薬剤性、感染、放射線の影響、腫瘍関連など複数の原因が重なることがあり、早期の見極めが大切です。 水分・加湿・禁煙・咳エチケットなどのセルフケアを行いながら、発熱や息切れなどの警戒サインがあれば速やかに医療者へ相談しましょう。 ^{[1] [2] [3]} 日常の工夫と適切な薬物治療で多くの咳症状は緩和が期待できます。 ^{[13] [12] [3]}

---