抗がん剤で便秘は起こる？原因と安全な対処法

抗がん剤（化学療法）や痛み止め・吐き気止めの影響で、便秘はよくみられる副作用の一つです。 ^[1] 一部の抗がん剤自体が腸の動きを弱めて便秘を引き起こすこともあります。 ^[1] 便秘は「回数が減る」「硬くて出にくい」「強くいきまないと出ない」などが目安で、複数が同時に起こることもあります。 ^[1]

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便秘が起こる主な原因

• 🧪 抗がん剤の直接作用で腸の動きが低下することがあります。 ^[1]
• 💊 吐き気止めや痛み止め（特にオピオイド系）で腸の動き・水分量が減ります。 ^{[1] [2]}
• 🥤 水分・食物繊維の不足、活動量の低下、食事量の減少も重なりやすいです。 ^[3]

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自分でできる安全な対策

• 🥗 食物繊維を意識する
  果物・野菜・全粒穀物・プルーンやプルーンジュースなど、繊維が多い食品を増やすのがおすすめです。 ^{[1] [3]}

• 🥤 十分な水分補給
  可能なら1日8杯程度（各約240ml）の水分を目標にしましょう。 ^[1] 温かい飲み物（例：温かいお茶）は腸の動きを促しやすいです。 ^[3]

• 🚶 軽い運動
  体調が許す範囲で散歩や軽い体操を取り入れると、腸の動きの維持に役立ちます。 ^[1]

• ⏰ 生活リズム
  食事時間をなるべく一定にすると腸のリズムが整いやすくなります。 ^[4]

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市販薬・処方薬の使い方の考え方

• 💧 便を柔らかくする薬（便軟化薬）
  例：ドキュセート（Colace 等）。便を軟らかくして出しやすくするタイプです。 ^{[1] [5]}

• 🌿 下剤
  例：センノシド（Senokot 等）、ポリエチレングリコール＝PEG（MiraLAX 等）。排便を促すタイプです。 ^[5]
  慢性的な便秘では、PEGは有効性が一貫して示されており第一選択になりやすいことがあります。 ^[6]

• 💊 オピオイド（強い痛み止め）を使っている場合
  数日以上継続するなら予防的に刺激性下剤（例：センナ）を便軟化薬と併用することがしばしば必要です。単独の便軟化薬や繊維補助のみでは不十分になりやすい点に注意してください。 ^{[2] [7] [8]}

• 📝 重要ポイント
  抗がん治療中は自己判断で浣腸や強い下剤を開始するのは避け、担当医・看護師に相談して種類と量を決めると安全です。 ^[9] 医療者から具体的な用量の指示を受けることが望ましいです。 ^[5]

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受診・相談の目安

• ⏳ 3日以上排便がない。 ^[9]
• 💢 腹部の張りが強い、けいれんのような痛み、吐き気・嘔吐が続く。 ^[9]
• 🩸 便や肛門まわりに出血がある、強くいきまないと出ない。 ^[9]
• 💊 便軟化薬や下剤を使っても1～2日で改善がない。 ^[9]

これらに当てはまる場合は、治療内容を踏まえた評価と薬の調整が必要になることがあります。 ^[9]

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日常でのコツと注意点

• 🧻 便意を我慢しないで、トイレはゆとりのある時間帯に。 ^[9]
• 🧘 過度ないきみは痔・血圧上昇・気分不良につながるため無理に力まないようにしましょう。 ^[9]
• 🧴 浣腸は感染のリスクがあるため自己判断で多用しないようにしてください。 ^[9]
• 🍽️ 食べられる範囲で、少量でも回数を分けて食物繊維と水分を補給する工夫も役立ちます。 ^[3]
• 🛡️ 痛み止め（オピオイド）を使う予定があるときは、便秘予防の薬を事前に用意できるよう医療者に相談しておくのがおすすめです。 ^{[2] [7]}

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まとめ

• 抗がん剤や関連薬で便秘は起こりやすく、生活習慣の工夫と適切な下剤・便軟化薬の併用で予防・改善が期待できます。 ^{[1] [5]}
• オピオイド使用中は予防的下剤が必要になることが多いため、早めの対策が安心です。 ^{[2] [7]}
• 3日以上の無排便、腹痛・嘔吐・出血などがあれば早めに相談してください。 ^[9]

必要であれば、現在の治療薬や症状の出方に合わせて、使いやすい具体的な薬の組み合わせと用量の目安をご提案します。