化学療法であざは出ますか？原因と対処法

化学療法の副作用として、あざ（皮下出血）や皮膚の色が濃くなる変化は起こりえます。特に治療後10〜14日ごろに起こる血小板減少で、出血が止まりにくくなったり小さな衝撃でもあざができやすくなります。 ^{[1] [2]} この時期の皮膚には、点状出血（ピンで刺したような赤い小斑点）や容易なあざが見られることがあります。 ^[3] また、化学療法により皮膚・静脈ライン部位・手足の爪・舌の色が全体的に暗くなる（色素沈着）こともあり、見た目の変化として目立つ場合があります。 ^[4] これらの皮膚変化は多くが時間とともに薄れていく傾向があります。 ^[5]

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あざができる主な原因

• 血小板減少（骨髄抑制）
  化学療法後10〜14日間、血小板が低下しやすく、止血機能が弱まりあざが増えます。 ^{[1] [2]} 重度の低下では自発的な出血（鼻出血、歯ぐき出血、赤い尿、黒〜赤い便）が起こることがあり、医療者への連絡が必要です。 ^{[6] [7]}

• 皮膚の色素沈着（着色）
  一部の薬剤で皮膚・静脈投与部位・爪・舌の色の暗化がみられます。 ^[4] 色素沈着は徐々に薄れることが多いです。 ^[5]

• 局所反応や乾燥・かゆみ
  化学療法で表皮の基底層細胞が障害され、乾燥・かゆみ・赤みなどの皮膚変化が生じることがあります。 ^{[8] [9]}

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受診の目安（危険サイン）

• 新しく広がる点状出血（赤い細かい斑点）が増える、または大きなあざが急に増える。 ^[10]
• 鼻血や歯ぐき出血が止まりにくい、尿が赤い、便が黒い/赤い。 ^{[6] [7]}
• 頭痛の悪化、視界の異常、強い腹痛など、重大な出血の可能性がある症状。 ^[11]

これらがあれば、早めに主治医へ連絡してください。 ^[11]

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日常でできる対処法

• 皮膚をやさしく扱う
  こすり洗いや硬いタオルでの摩擦を避け、保湿剤（無香料のクリーム/軟膏）で手足を十分に保湿しましょう。 ^[4]
• 外傷予防
  切り傷・擦り傷・打撲・転倒を避けるよう注意し、剃毛は電動シェーバーを使用すると安全です。 ^[1]
• 口腔ケア
  やわらかい歯ブラシを使い、血小板が低い時はフロスの使用を控えると歯ぐき出血の予防になります。 ^{[10] [1]}
• 爪の管理
  短く丸く整えることで割れや引っかかりを減らします。 ^[4]
• 日光対策
  直射日光を避け、SPF30以上の日焼け止め・帽子・長袖で皮膚を守りましょう。 ^[4]
• 環境の安全化
  家の段差・滑りやすい床を見直し、転倒予防に努めましょう。 ^[1]

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あざができた時のセルフケア

• 局所圧迫と冷却
  出血が疑われる軽微な傷にはガーゼで圧迫し、上から冷却すると止血に役立ちます。止まらない場合は医療機関へ。 ^{[12] [11]}
• 経過観察
  あざや点状出血は血小板の回復に伴い徐々に薄れていくことが多いです。 ^[10]
• 記録を残す
  あざの部位・大きさ・増減を写真で記録し、受診時に医療者へ共有すると評価がスムーズです。 ^[11]

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医療的介入が必要な場合

• 血小板輸血
  危険域まで血小板が減少した場合、血小板輸血が必要になることがあります。 ^[7]
• 出血時の応急対応
  鼻出血は座位前屈で鼻翼を圧迫し、冷却を併用します。30分以上止まらない、増悪する場合は受診してください。 ^[11]

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皮膚の見た目ケアのヒント

• 着色のカバー
  色素沈着が目立つ場合は、低刺激のコンシーラーやボディメイク化粧品でカバーする方法もあります（医療者に相談のうえ）。 ^[4]
• 衣服の工夫
  長袖・長ズボンや広いつばの帽子で日光と摩擦から皮膚を守れます。 ^[4]

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まとめ

• 化学療法では、血小板減少によりあざや出血が起こりやすくなる時期（10〜14日）があるほか、皮膚の色素沈着などの見た目の変化が生じることがあります。 ^{[1] [2] [4]}
• 多くの皮膚変化は時間とともに軽快する可能性がありますが、止まりにくい出血や危険サインがあれば速やかに相談しましょう。 ^{[5] [6] [11]}
• やさしい皮膚ケアと外傷予防、口腔ケアが、日常の対処に役立ちます。 ^{[4] [1] [10]}

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