化学療法で便に血が混じることはある？対処法を解説

化学療法（抗がん剤治療）では、出血傾向が副作用として起こることがあり、便に血が混じる（下血・血便）ことも見られる場合があります。これは直腸や肛門の刺激・炎症、粘膜障害、あるいは血小板減少などにより起こりうるため、見逃さずに医療者へ連絡することが大切です。血尿・血便・吐血・咳での出血、あるいは黒色便（タール状の便）が出た場合は、早めの相談が推奨されます。 ^{[1] [2]}
化学療法中に肛門や直腸の刺激感が続く場合や、血便が見られた場合は受診の目安になります。 ^{[1] [3]}

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なぜ起こるのか（考えられる仕組み）

• 粘膜障害（粘膜炎）：抗がん剤が消化管の粘膜を傷つけ、出血しやすくなることがあります。 ^{[1] [3]}
• 下痢・便秘に伴う刺激：頻回の下痢や硬便で肛門周囲に裂創や炎症が起き、出血することがあります。 ^{[1] [3]}
• 出血傾向：治療により血小板が下がると、少ない刺激でも出血しやすい状態になります。 ^[2]

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すぐに受診・連絡すべきサイン

以下のいずれかがあれば、速やかに主治医や担当チームへ連絡しましょう。救急受診が望ましい場合もあります。

• 便に血が混じる、黒色便（タール便）が出る。 ^{[1] [2]}
• 尿・吐物・咳の痰に血が混じる、原因不明のあざや鼻血・歯ぐき出血がある。 ^[2]
• 肛門や直腸の刺激・痛みが続いて改善しない。 ^[1]
• 激しい腹痛、ふらつきやめまいなどの貧血症状がある。 ^[2]

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家庭でできる対処（医療者へ連絡しつつ）

• 肛門ケア：こすらず優しく洗浄し、清潔と乾燥を保つようにしましょう。刺激性の強いワイプは避けます。 ^[1]
• 便通の調整：下痢が続く時は指示された整腸薬・止痢薬を使用し、水分と電解質の補給を意識します。 ^[1]
• 刺激の回避：坐薬や浣腸など直腸に入れるものは避けるよう勧められています。 ^{[1] [2]}
• 食事の工夫：下痢がある日は消化にやさしい食事（例：バナナ、白米、トースト、ヨーグルトなど）で粘膜への負担を減らすとよいことがあります。 ^[1]
• 記録：出血の色（鮮紅色/暗赤色/黒色）、量、回数、腹痛や発熱の有無、服薬状況をメモして医療者に伝えると評価に役立ちます。 ^[1]

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受診時に行われること（例）

• 症状と服薬の確認、身体診察。 ^[2]
• 必要に応じて採血（血算：血小板・ヘモグロビンなど）や便潜血検査。 ^[2]
• 原因により、止血・貧血への対応、便通調整、局所ケア、感染対策などを行います。 ^[2]

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予防のコツ

• 肛門周囲のスキンケアを普段から丁寧に行い、刺激や擦過をできるだけ避ける。 ^[1]
• 下痢・便秘は早めに調整（食事・水分・薬の適切な使用）。長引く下痢や腹痛は早期相談を。 ^[1]
• 坐薬・浣腸は原則避けるという指導が一般的です。 ^{[1] [2]}

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受診の目安をまとめた表

状況	自宅での対応	医療機関への連絡
肛門の軽いヒリヒリが数時間	刺激回避・優しく洗浄・経過観察	持続する/悪化すれば相談 [1]
少量の鮮血が一度だけ付着	肛門ケア・便通調整	繰り返す/増える/痛みが強いなら連絡 [1]
黒色便、暗赤色の下血	安静・水分補給	速やかに連絡・受診 [1] [2]
血便＋ふらつき/息切れ	安静	早急に受診（救急を検討） [2]
鼻血・歯ぐき出血・あざが増える	出血部位の圧迫	同日中に連絡 [2]

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よくある質問

• 直腸薬や浣腸は使っても良い？
  化学療法中は直腸から入れる薬剤（坐薬）や浣腸は避けるよう指導されることが一般的です。粘膜を傷めたり出血リスクを高める可能性があるためです。 ^{[1] [2]}

• どの程度で連絡すべき？
  少量でも繰り返す、量が増える、黒色便、腹痛・発熱・ふらつきを伴う、他の部位の出血がある場合はすぐに医療者へ連絡しましょう。 ^{[1] [2]}

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まとめ

化学療法では、便に血が混じることが副作用として起こりうるため、見つけたら軽視せず、早めに医療者へ相談することが安全です。 ^{[1] [2]}
家庭では肛門ケア、便通調整、直腸刺激の回避が役立ちますが、黒色便や出血の反復・増加は受診のサインです。 ^{[1] [2]}