抗がん剤で腹部膨満は副作用として起こる？対処法と受診の目安

抗がん剤治療では、腹部の張り（腹部膨満感）は副作用として起こり得ます。これは消化の動きの低下、便秘、吐き気に伴う胃の停滞、体液の貯留（むくみや腹水）など、いくつかの要因が重なって生じます。軽い張りであれば生活の工夫で和らぐことが多い一方、強い痛みや嘔吐、排便・排ガスが止まる場合は腸閉塞など重い状態のサインのこともあり、早めの連絡が必要です。歩行や食事の工夫、便秘を防ぐことが有効です。 ^[1] こまめで少量の食事、食事中の過剰な水分を避ける、柔らかい食品を選ぶといった方法が役立ちます。 ^[2] 軽い散歩は消化を助け、腹部の圧迫を避けるゆったりした服装も不快感の軽減につながります。 ^[3]

なぜ膨満が起こるのか

• 消化の動きが遅くなる：抗がん剤や制吐薬・鎮痛薬の影響で胃腸の動きが低下し、張りや吐き気につながります。 ^[4]
• 便秘：多くの薬剤で便秘が起こり、ガスが溜まりやすくなり膨満を悪化させます。 ^[4]
• 体液の貯留（むくみ）：一部の抗がん剤では毛細血管から水分が漏れやすくなり、四肢のむくみ、体重増加、まれに胸水・腹水が生じ、張りの原因になります。 ^{[5] [6]}
• 腹腔内投与時の圧力増加：腹腔内化学療法では注入液や薬剤の影響で一時的な腹圧上昇・膨満がみられることがあります。 ^[7]

自分でできる対処法

• 軽い運動を取り入れる
  🚶‍♀️軽い散歩やストレッチは腸の動きを促し、張りや圧迫感を和らげます。 ^{[3] [1]}

• 食事の工夫
  🍽️一度の量を減らして少量をゆっくり回数多く食べる、よく噛む、食事中の過剰な飲水は避けて食前・食後1時間に水分補給する方法が有効です。 ^[2]
  🥣固形がつらい日はお粥ややわらかい食品、栄養ドリンクの利用も選択肢です。 ^[2]

• 便秘対策を徹底する
  🥕果物・野菜・全粒穀物・プルーン（果実・ジュース）など食物繊維を意識する、可能であれば1日8杯程度の水分、できる範囲で毎日の軽い運動を続けます。 ^[4]
  💊必要に応じて市販の便秘薬を使うこともありますが、量や選び方は主治医・看護師に相談しましょう。 ^[4]

• 服装と体位
  👖腹部を締めつけないゆったりした服にする、ソファで上半身を少し起こすなど楽な姿勢で休みます。 ^[3]

• 吐き気への対応
  🍬ミントや酸味のあるキャンディ、深呼吸・音楽・リラックス法は吐き気の軽減に役立ち、結果として膨満感の不快さも和らぎます。 ^[8]

便秘があるときの具体的ステップ

1. 24–48時間で排便がない、硬い便が続く、出しにくいときは早めに対策を始めましょう。 ^[9]
2. 食物繊維と水分、軽い運動を優先し、改善が乏しければ市販薬の使用を検討します（浸透圧性・刺激性など種類は相談の上）。 ^[4]
3. 2–3日以上排便・排ガスがない、または増悪する場合は医療者へ連絡してください。 ^{[10] [9]}

受診の目安（危険サイン）

• 強い腹痛、繰り返す嘔吐、発熱、血便がある。 ^[10]
• 2–3日以上排便も排ガスもない、腹部が極端に張って痛い。腸閉塞の可能性があります。 ^{[10] [9]}
• 急な体重増加や全身のむくみ、息切れ、胸の水（胸水）や腹水が疑われる症状がある。むくみ・体液貯留の合併が考えられます。 ^{[5] [6]}
• 腹腔内化学療法後の膨満が強く、休んでも改善しない。歩行で軽減しない場合は連絡を。 ^[7]

特定薬剤による体液貯留への注意

一部の薬剤（例：ドセタキセル）では累積投与量に関連した体液貯留症候群が知られており、末梢浮腫や体重増加、まれに胸水・腹水が出ることがあります。症状は治療中止後に徐々に改善する傾向ですが、症状が出たら早めの評価が重要です。 ^{[5] [6]}

まとめ

• 腹部膨満は抗がん剤の副作用として起こり得ます。主な背景は消化運動の低下、便秘、吐き気、体液貯留です。 ^{[1] [4] [5]}
• 軽い運動、食事の工夫、便秘対策が実践的で効果的です。 ^{[3] [2] [4]}
• 危険サイン（強い痛み・嘔吐・排便/排ガス停止・急なむくみや体重増加）があれば、躊躇なく医療者へ連絡しましょう。 ^{[10] [5]}

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