化学療法で出血は起こる？原因と安全な対処法

化学療法では、治療後10〜14日ごろに血小板（出血を止める働きをする細胞）が一時的に低下し、出血しやすくなることがあります。 ^[1] 血小板が少ないと、鼻血や歯ぐきからの出血、青あざができやすい、出血が止まりにくいなどが起こりやすくなります。 ^[1]

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なぜ起こるのか

• 化学療法薬は、がん細胞だけでなく骨髄（血液をつくる場所）にも影響し、血小板数が一過性に低下します。 ^[1]
• 多くの場合、投与後10〜14日がもっとも低下しやすい時期で、その後は回復していきます。 ^[1]

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こんな症状に注意

• いつもより簡単にできるあざ（打撲していないのに広がるあざ）や点状出血（細かい赤い点） ^[1]
• 歯みがきや食事で歯ぐきから出血する ^[1]
• 鼻血が出やすい、止まりにくい ^[1]
• 排便時の出血、黒色便（タール状の黒い便）、尿に血が混じる ^[2]
• 目の白目が赤い（結膜出血）、吐血・喀血（血を吐く・咳と一緒に血が出る） ^[2]

これらは血小板低下による出血傾向のサインで、いつもと違う出血や止まりにくい出血は早めの相談が大切です。 ^{[1] [2]}

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日常でできる予防とセルフケア

• 口腔ケア
  • やわらかい歯ブラシを使い、歯ぐきを傷つけないように優しく磨く。 ^[1]
• 皮膚の保護
  • 刃のカミソリは避け、電気シェーバーを使用する。 ^[1]
  • 切り傷・すり傷・ぶつける動作・転倒につながる行為をできるだけ避ける。 ^[1]
• 排便ケア
  • 便秘でいきむと肛門出血が増えるため、水分・食物繊維を意識し、必要に応じて医師と便軟化剤を相談する（座薬や浣腸は粘膜を傷つけるため避けるよう指示されることがあります）。 ^[2]
• 鼻のケア
  • 鼻を強くかまない、鼻ほじりをしないなど鼻粘膜を優しく扱う。 ^[3]
• 生活動作
  • 家の中の段差や散らかった物を片づけ、転倒予防を心がける。 ^[1]

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もし出血したら（応急処置）

• 鼻血のとき
  • 椅子に座ってやや前かがみになり、鼻骨の下（小鼻のあたり）をつまんで圧迫します。 ^[4]
  • 冷たいタオルや保冷剤を鼻の外側に当てて血流を抑えます。 ^[4]
  • それでも止まらない場合は医療者へ連絡し、30分以上続く場合は受診が必要です。 ^[4]
• 切り傷のとき
  • 清潔なガーゼでしっかり圧迫し、できるだけ患部を心臓より高く保ちます（可能なら）。
  • 数分でにじむ程度でも、血小板が少ない時期は止まりにくいことがあるため、様子見で長引かせないことが大切です。 ^[1]

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すぐに連絡・受診すべきサイン

• 尿・便・吐物・痰に血が混じる、黒色便が出る。 ^[2]
• 原因不明の鼻血や歯ぐき出血が繰り返す／止まりにくい。 ^[2]
• 視界の変化や強い頭痛、片側の手足の力が入りにくいなど神経症状（脳内出血の可能性）。 ^[2]
• 広がるあざや点状出血が急に増える、転倒後の頭部打撲。 ^[1]

これらは重い出血のサインのことがあり、早急な評価が必要です。 ^{[2] [1]}

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よくある疑問への答え

• 出血しやすい期間はいつまで？
  • 多くは投与後10〜14日が山場で、検査値の回復とともに落ち着いていきます（個人差あり、レジメンにより異なります）。 ^[1]
• 歯科受診は可能？
  • 可能ですが、抜歯や出血を伴う処置はタイミングと血小板数の確認が必要です（主治医と連携を）。 ^[1]
• 入浴や運動は？
  • 体調に合わせて可能ですが、転倒・打撲のリスクがある激しい運動は避けるのが無難です。 ^[1]

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安全に過ごすためのポイントまとめ

• 治療後10〜14日は出血しやすい時期になりやすいので、歯ぐき・鼻・皮膚・肛門の「こすれ」「切り傷」「いきみ」に注意しましょう。 ^{[1] [2]}
• 電気シェーバーを使い、刃物・座薬・浣腸は避けるよう指示されることがあります。 ^{[1] [2]}
• 鼻血は前かがみで小鼻を圧迫、止まらなければ早めに相談を。 ^[4]

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受診・相談の目安

• 出血が繰り返す、量が多い、30分以上止まらないとき。 ^[4]
• 黒色便、血の混じった尿・吐物・痰、強い頭痛や神経症状があるとき。 ^[2]
• 次回の投与前後で血小板数の推移を主治医と共有し、必要に応じて投与間隔の調整や血小板輸血などの対応が検討されます。 ^[1]

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参考になるセルフチェック表

• 最近あざが増えた／点状出血が出た（はい・いいえ） ^[1]
• 歯ぐきや鼻からの出血が増えた（はい・いいえ） ^[1]
• 便が黒い、尿や痰に血が混じる（はい・いいえ） ^[2]
• 出血が30分以上止まらないことがあった（はい・いいえ） ^[4]

一つでも「はい」があれば、主治医・看護師へ連絡して相談すると安心です。 ^{[2] [1] [4]}

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