갑상선암 치료의 메스꺼움, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요

갑상선암 치료에서 메스꺼움(구역감)은 비교적 흔하게 보고되는 부작용이며, 치료 종류와 용량에 따라 빈도와 강도가 달라질 수 있습니다. ^[1] 방사성 요오드 치료를 고용량으로 사용할 때는 일시적인 구역감이 나타날 수 있으며, 대부분 시간이 지나면서 호전됩니다. ^[1] 수술 후에는 마취와 진통제 영향으로 수술 당일 또는 이후에 메스꺼움이 나타날 수 있고, 예방 및 치료 약물로 조절할 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

치료별 메스꺼움 발생 양상

• 방사성 요오드 치료(RAI)

  • 고용량 치료 시 일시적인 메스꺼움이 동반될 수 있으며, 침샘염(침샘 염증)과 함께 구강 건조, 미각 변화도 나타날 수 있습니다. ^{[1] [5]}
  • 대부분 시간이 지나면 자연 호전되고, 수분을 충분히 섭취하고 침 분비를 자주 유도하면 도움이 됩니다. ^[6]

• 수술(갑상선 절제술)

  • 수술 직후 마취·진통제 등으로 인한 메스꺼움/구토가 발생할 수 있으며, 예방적 항구토제(예: 온단세트론)를 사용할 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]}
  • 개인차가 있으나 적절한 항구토제 병용으로 위험을 줄일 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

• 경구 표적항암제(진행성/전이성)

  • 약물 종류와 용량에 따라 메스꺼움 위험이 다양하며, 투여 전 예방적 항구토 전략을 고려합니다. ^{[5] [7]}

관리 원칙: 단계별 접근

• 예방이 최우선

  • 위험이 예상되는 치료 전 항구토제를 투여하면 이후 조절이 더 쉽습니다. ^[7]
  • 메스꺼움·구토가 충분히 조절되지 않으면 영양 상태 악화로 치료 효과가 떨어질 수 있어 적극적인 관리가 필요합니다. ^[8]

• 생활요법

  • 음식 냄새가 적고 환기가 잘 되는 곳에서 소량씩 자주, 천천히 식사하기. ^[9]
  • 식후 1시간 휴식, 과도한 지방·향이 강한 음식 피하기, 수분을 자주 보충하기. ^[9]
  • 방사성 요오드 치료 후에는 신맛 사탕·주스로 침 분비를 자주 유도하고, 하루 약 2리터 정도 수분을 섭취하여 방사성 요오드 배출을 돕기. ^[6]

• 약물요법(의료진 처방 하에)

  • 5-HT3 길항제: 온단세트론 또는 그라니세트론을 예방 또는 돌발 증상에 사용. ^{[10] [11] [12]}
  • 도파민 길항제: 메토클로프라미드(필요 시 단기적으로), 저·중등도 위험에서 대안으로 고려. ^{[13] [10]}
  • 덱사메타손: 특정 방사선 치료나 돌발 구토에서 병용 가능. ^{[10] [11] [12]}
  • 수술 관련 메스꺼움·구토(PONV)에서는 온단세트론 단독 또는 덱사메타손 병용이 효과적일 수 있습니다. ^{[2] [3] [4]}

방사성 요오드 치료 시 추가 팁

• 갑상선호르몬을 중단해 준비하는 과정에서 갑상선기능저하증으로 피로, 부종, 체중 증가 등의 증상이 함께 나타날 수 있으며 이로 인해 속이 미식거림이 더 심해질 수 있습니다. ^{[1] [5]}
• 수분 섭취와 잦은 배뇨로 요오드 배출을 촉진하고, 침샘 보호를 위해 신맛 사탕·주스로 침을 자주 삼키는 것이 도움이 됩니다. ^[6]
• 침샘 통증·부종이 심하거나 메스꺼움이 지속되면 담당 의료진과 상의하여 항구토제 또는 추가 대증치료를 받습니다. ^[1]

언제 병원을 찾아야 할까요

• 24시간 이상 지속되는 구토, 물도 못 마실 정도의 증상이 있는 경우. ^[14]
• 체중 급감, 탈수(소변 줄고 입마름), 어지러움 등 동반 증상이 있을 때. ^[8]
• 방사성 요오드 치료 직후 목부종·통증이 심해지는 경우. ^[1]

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요약 표: 상황별 메스꺼움 관리

치료 상황	발생 양상	1차 관리	약물 옵션
방사성 요오드 고용량	일시적 메스꺼움, 침샘염·미각변화 동반 가능	수분 2L/일, 신맛 사탕·주스로 침 분비, 자주 배뇨	온단세트론/그라니세트론, 필요 시 메토클로프라미드, 경우에 따라 덱사메타손 [1] [6] [10] [11] [12]
수술 후(PONV)	마취·진통제로 인한 메스꺼움/구토	금식 단계적 완화, 환기·냄새 최소화	온단세트론 단독 또는 덱사메타손 병용 [2] [3] [4]
경구 표적항암제	개인차 큰 메스꺼움 위험	소량·자주 식사, 식전 항구토제 논의	5-HT3 길항제, 도파민 길항제(대안) [7] [13]

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실생활 체크리스트

• 식사: 냄새 적은 음식 위주로, 한 번에 많이 먹지 않기. ^[9]
• 수분: 자주 조금씩, 탈수 예방. ^[9]
• 약물: 항구토제는 증상 전·초기에 적절히 복용, 효과 부족하면 병원에 즉시 문의. ^[14]
• 환경·행동: 환기, 심호흡·이완, 강한 냄새 회피, 치료 일정에 대한 불안 관리. ^[15]

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결론

갑상선암 치료에서 메스꺼움은 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 치료 유형(수술, 방사성 요오드, 경구 항암제)과 용량에 따라 달라집니다. ^{[1] [5]} 예방적 항구토 전략, 생활요법, 적절한 약물요법을 병행하면 대부분 잘 조절할 수 있습니다. ^{[7] [10]} 증상이 길게 지속되거나 심해지면 의료진과 상의해 맞춤형 항구토제를 조정받는 것이 좋습니다. ^[14]