갑상선암 치료 후 성욕 저하: 흔한가요? 관리법 안내

갑상선암 치료 뒤 성욕 저하(리비도 감소)는 일부에서 나타날 수 있지만, 모든 사람에게 흔한 필수 부작용이라고 보기는 어렵습니다. 특히 치료 준비 과정에서 의도적으로 유발되는 갑상선기능저하증이 있을 때 성욕 감소가 동반될 수 있으며 대개 일시적입니다. ^{[1] [2]}

왜 성욕이 줄어들 수 있을까

• 일시적 갑상선기능저하증: 방사성요오드 치료 준비를 위해 34주간 갑상선호르몬을 중단하는 경우, 전신 대사가 떨어져 피로, 무기력, 붓기, 체중 증가, 의욕 저하가 생길 수 있습니다. 이 상태는 성욕 감소로 이어질 수 있으며 일반적으로 12개월 내 회복되는 경향이 있습니다. ^{[3] [2]}
• 수술 후 저하증: 갑상선을 전부 절제하거나 일부 절제 후에도 갑상선호르몬 결핍으로 피로, 의욕 저하, 추위 민감, 붓기, 변비 등 전반적 기능 저하가 생겨 성욕 감소가 동반될 수 있습니다. 전절제의 경우 평생 호르몬 보충이 필요하며, 적절 용량으로 조절되면 증상 완화가 기대됩니다. ^[2]
• 고용량·반복 RAI의 생식 영향: 반복적인 고용량 방사성요오드 치료 시 생리불순·배란 장애·성기능 장애(성욕 감소 포함)가 보고되며, 대개 영구 불임으로 이어지지는 않지만 개별 위험은 치료 강도에 따라 달라집니다. ^[4]
• 전신·정신적 요인: 암 진단과 치료 과정 자체가 피로, 우울, 불안, 대인관계 변화 등을 유발하여 성적 흥미와 반응을 떨어뜨릴 수 있습니다. 성기능은 개인적·문화적 배경에 따라 크게 달라지며, 의료진과의 개방적 소통이 중요합니다. ^{[5] [6]}

얼마나 자주, 얼마나 오래 지속될까

• 방사성요오드 치료 준비로 인한 저하증은 대개 일시적이며 1~2개월 내 기능 회복이 보고됩니다. 주사(TSH 주사, 티로젠)로 준비하는 경우 이러한 저하증을 줄일 수 있습니다. ^{[2] [7]}
• 수술 후 호르몬 보충은 적정 용량을 찾으면 정상적인 일상과 성기능 회복에 도움이 됩니다. 개인에 따라 조절 기간이 필요하며 용량 변경 후 평형에 도달하는 데 수주가 걸릴 수 있습니다. ^{[8] [9]}

관리 방법: 단계별 접근

1) 갑상선호르몬 상태 최적화

• TSH, T4 등 호르몬 수치에 맞춰 레보티록신 용량을 정밀 조절하세요. 적정 용량에 도달하면 피로·무기력·의욕 저하가 개선되어 성욕도 회복될 수 있습니다. ^{[2] [8]}
• 방사성요오드 치료 준비 시 합성 TSH(티로젠)를 사용하면 저하증 증상을 줄일 가능성이 있습니다. ^[7]

2) 생식·성기능 영향 점검

• 반복 고용량 RAI 예정이라면 월경 변화, 배란 장애, 임신 계획 시점(여성 6개월 후, 남성 3개월 후 권장) 등을 사전에 상담하세요. ^[4]
• 치료 후 통증, 피로, 구강 건조, 미각 변화 등 전신 증상 관리도 성기능 회복에 도움이 됩니다. ^{[3] [4]}

3) 심리·관계 지원

• 배우자와의 소통, 스트레스·우울 관리, 성 건강 상담 프로그램 연계가 유익합니다. 전문 기관에서는 치료 후 성 건강 회복을 위한 상담과 자원을 제공합니다. ^{[10] [11]}
• 의료진이 제한하지 않는 한 정상적인 부부생활은 가능하며, 증상이 지속되면 담당의사와 상의해 맞춤형 도움을 받는 것이 좋습니다. ^{[5] [12]}

4) 생활 습관 팁

• 규칙적 수면과 가벼운 운동으로 피로를 줄이고 기분을 개선해 보세요. 이는 성적 흥미 회복에도 도움이 됩니다. ^[2]
• 구강 건조·미각 변화가 있으면 수분 섭취를 늘리고 구강 위생을 강화하세요. 불편을 줄이면 전반적 삶의 질과 성적 관심도 회복에 기여할 수 있습니다. ^[4]

병원에 상담할 때 체크리스트

• 최근 TSH/T4 수치와 레보티록신 용량 변화, 피로·무기력·체중 변화 등 저하증 증상 유무를 알려주세요. 저하증이 의심되면 용량 조정으로 성욕 저하가 개선될 수 있습니다. ^{[2] [8]}
• 방사성요오드 치료 계획(횟수·용량)과 임신·가임 계획, 월경·발기 등 성기능 관련 변화도 공유하세요. ^[4]
• 성관계 시 건조감·통증·흥분 유지 곤란 등 구체적 증상을 말하면 맞춤형 중재(윤활제, 물리·심리치료, 약물 등)를 논의할 수 있습니다. ^{[6] [11]}

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요약

• 성욕 저하는 갑상선암 치료 과정에서 “일시적 갑상선기능저하증”과 전신·심리 요인 때문에 일부에서 나타날 수 있습니다. ^{[3] [2]}
• 호르몬 보충의 적정화와 합성 TSH 사용, 반복 고용량 RAI 시 사전 상담, 성 건강 지원 프로그램 연계로 관리가 가능합니다. ^{[7] [4] [10]}
• 개인차가 크며, 대부분은 호르몬 상태가 안정되면 점차 회복될 수 있습니다. ^{[2] [8]}

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