Persly 의료 전문팀위암 치료 후 구토, 흔한가요? 관리 방법 총정리
핵심 요약:
위암 치료 구토, 얼마나 흔하고 어떻게 관리하나요
위암 치료 과정에서 메스꺼움(오심)과 구토는 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 항암제 종류와 개인 요인에 따라 정도가 달라집니다. [1] 항암화학요법을 받는 분들 중 약 70~80%가 오심·구토를 경험하며, 투여 후 수시간에서 수일에 걸쳐 증상이 발생할 수 있습니다. [2] 복부 방사선치료나 특정 약물 투여 시에도 구토가 유발될 수 있고, 암 자체의 영향으로 나타나는 경우도 있습니다. [1]
구토가 생기는 이유
- 항암제의 구토 유발성: 약물에 따라 구토 유발 위험(에메토제닉 리스크)이 다르며, 가장 구토를 잘 일으키는 약물 기준으로 예방 전략을 정하는 것이 권장됩니다. [3] 같은 치료라도 나이, 성별, 이전 치료 경험 등 개인차가 큽니다. [1]
- 증상 발생 시점: 급성 구토는 항암 시작 24시간 내, 지연성 구토는 24시간 이후, 예기성(기대) 구토는 과거 경험 때문에 치료 전부터 발생할 수 있습니다. [4] [5]
- 방사선치료 관련: 복부나 두부 방사선치료에서도 오심·구토가 나타날 수 있습니다. [1]
구토 유형 한눈에 보기
| 유형 | 발생 시점/특징 | 관리 포인트 |
|---|---|---|
| 급성 구토 | 항암 시작 24시간 내 발생 | 예방 항구토제 표준요법 투여 [4] |
| 지연성 구토 | 24시간 이후 수일간 지속 | 2세대 5-HT3 길항제+스테로이드 유지 고려 [PM15] |
| 예기성 구토 | 치료 전 냄새·환경만으로 유발 | 심리·이완요법+충분한 예방요법 [4] |
| 돌발(돌파) 구토 | 예방에도 불구하고 발생 | 구조 변경·구조 추가(구조적 구제요법) 고려 [3] |
| 난치성 구토 | 반복적으로 조절 안 됨 | 상위 단계 병용요법·전문가 재평가 [PM16] |
권장되는 약물 치료 전략
- 고위험(구토 잘 유발) 항암요법: 5-HT3 수용체 길항제(예: 팔로노세트론) + 덱사메타손 + NK1 수용체 길항제(예: 아프레피탄트)의 3제 병용이 권장됩니다. [PM16] [PM15]
- 중등도 위험 항암요법: 팔로노세트론 + 덱사메타손 병용이 급성·지연성 구토 모두에 효과적입니다. [PM15]
- 특정 상황 추가 옵션: 올란자핀을 추가하면 난치성 또는 심한 오심에 도움이 될 수 있습니다. [PM16]
- 복합요법 선택 원칙: 여러 항암제를 병용할 때는 ‘가장 구토 유발 위험이 높은 약물’을 기준으로 예방요법을 결정합니다. [3]
생활관리 및 식습관 팁
- 식사 환경: 냄새가 적고 환기가 잘 되는 곳에서, 소량을 자주 천천히 드세요. [6] 식후 1시간 정도는 편히 쉬며 위를 자극하지 않도록 해요. [6]
- 복용 타이밍: 처방된 항구토제는 식사 30분~1시간 전에 복용하는 것이 도움이 됩니다. [5]
- 자극 줄이기: 강한 냄새, 기름진 음식, 탄산음료는 피하고, 담백하고 미지근한 음식(죽, 바나나 등)을 시도해보세요. [6]
- 수분 보충: 구토가 있으면 탈수 위험이 있어, 소량의 물·이온음료를 자주 마셔주세요. [3]
- 예기성 구토 완화: 호흡·이완훈련 등 비약물적 방법도 함께 활용하면 도움이 됩니다. [5]
언제 병원에 알려야 할까요?
- 구토가 심하거나 몇 일간 지속될 때는 반드시 의료진과 상의해야 합니다. [5] 항구토제를 복용해도 증상이 심하면 약물 조합을 조정하거나 추가 약물을 고려해야 합니다. [5] [PM16]
- 체중 감소, 탈수(입 마름, 소변 감소), 전해질 이상이 의심되는 경우는 신속한 평가가 필요합니다. [3]
항암제별 위험도 참고 사항
- 플루오로우라실/옥살리플라틴 기반(FOLFOX 등)과 도세탁셀을 포함한 FLOT 요법은 구토 위험이 있어 예방적 3제 요법이 유효하다는 근거가 보고되었습니다. [PM18] 옥살리플라틴은 중등도 위험군으로 분류되어 예방적 병용요법이 권장됩니다. [7]
- 경구 항암제는 최소·저위험부터 중등·고위험까지 다양하며, 최신 국제 지침은 경구제의 위험도를 단순화해 최소/저, 중등/고로 분류하여 관리합니다. [8]
핵심 정리
- 위암 치료에서 구토는 비교적 흔하지만, 표준 항구토제 병용과 생활관리로 충분히 예방·완화가 가능합니다. [2] [PM15]
- 자신의 치료 레지멘(약물 조합)의 구토 위험도를 기준으로 맞춤형 예방요법을 적용하는 것이 가장 중요합니다. [3] [PM16]
- 지속적이고 심한 구토는 반드시 의료진에게 알려 약물 조정과 추가 치료를 받는 것이 안전합니다. [5]
도움이 되는 행동 체크리스트
- 처방 항구토제는 정해진 시간에 복용하고, 식전 30분~1시간 복용을 지켜요. [5]
- 강한 냄새·자극적인 음식 피하기, 소량씩 자주 섭취해요. [6]
- 첫 주기(특히 새로운 항암제 도입 시)에는 구토 예방 전략을 강화하고, 증상이 나타나면 바로 의료진에 알려요. [PM16]
- 예기성 구토가 있다면 이완·호흡훈련을 병행해요. [5] [4]
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출처
- 1.^abcd국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 2.^ab국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 3.^abcdef7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 4.^abcd국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 5.^abcdefgh국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 6.^abcd국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 7.^↑7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 8.^↑7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
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