위암 치료 중 피부 발진은 흔한가요? 관리 방법과 주의점

위암 치료(항암화학요법, 표적치료, 면역항암제 포함)에서는 피부 발진과 가려움, 건조증 같은 피부 변화가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 면역항암제 사용 시에도 피부 발진과 가려움이 자주 보고되며, 조기 대응 시 안전하게 관리가 가능합니다. ^[2] 항암제로 인한 피부 발진은 모양이 다양하고 원인 약제에 따라 빈도와 양상이 달라, 개별 치료 프로토콜을 참고하는 것이 중요합니다. ^{[3] [4]}

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왜 피부 발진이 생기나요

• 항암제는 빠르게 분열하는 세포에 영향을 주는데, 피부의 표피 세포도 빠르게 재생하기 때문에 건조, 발적, 발진 등이 나타나기 쉽습니다. ^[1]
• 약물에 의한 면역 매개 과민반응(두드러기, 홍반, 혈관염 등)이 발진의 한 원인이 될 수 있습니다. ^[5]
• 드물게 중증 피부 반응(스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해 TEN)이 발생할 수 있어 즉시 약물 중단과 재투여 금지가 필요합니다. ^[5]

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어떤 치료에서 자주 보이나요

• 전신항암제: 다양한 약제에서 홍반성·구진성 발진, 건조증, 가려움이 보고됩니다. ^[1]
• 표적치료제(EGFR 억제제 등): 여드름양 발진이 특징적으로 나타나며, 예방적·반응적 항생제(테트라사이클린계)와 국소 스테로이드가 도움이 됩니다. ^[6]
• 면역항암제(예: 니볼루맙): 붉은 반점, 오돌토돌한 발진, 건조·가려움, 벗겨짐/수포가 생길 수 있어 보습, 자극 회피, 자외선 보호가 권고됩니다. ^{[7] [2]}

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경증일 때의 자가관리

• 보습: 향 없는 크림·연고(Eucerin, CeraVe, Aquaphor 등)를 수시로 사용해 피부 장벽을 보호하세요. ^[1]
• 세안/목욕: 순한 비누를 사용하고, 샤워 후 물기를 완전히 닦은 뒤 즉시 보습제를 바르세요. ^[8]
• 자극 회피: 뜨거운 물 샤워, 사우나·찜질방·대중목욕탕, 때밀이 등은 피하는 것이 좋습니다. ^[8]
• 자외선 차단: SPF 30 이상 선크림, 챙 넓은 모자, 긴 소매·밝은 색 옷 등으로 햇빛 노출을 줄이세요. ^{[1] [8]}
• 의복/생활: 면 소재 느슨한 옷, 꽉 끼는 옷 피하기, 손·발 보호 장비(장갑, 밴드) 활용이 도움이 됩니다. ^{[9] [10]}

대부분의 경증 홍반성 발진은 항히스타민제, 약한 국소 스테로이드, 보습 만으로 조절되고 항암치료를 중단할 필요가 없는 경우가 많습니다. ^{[11] [10]}

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중등도 이상일 때의 의료적 관리

• 약물 조정: 발진이 넓거나 증상이 심하면 항암제 용량 감량 또는 일시 중단을 고려하기도 합니다. ^[12]
• 약물 치료: 경구 항히스타민제, 국소 또는 단기간 전신 스테로이드, 필요 시 항생제(특히 여드름양 발진에서는 테트라사이클린계)가 사용됩니다. ^{[12] [6]}
• 재투여: 중등도·중증에서도 증상 호전 후 같은 항암제를 다시 시도할 수 있는 경우가 있으며, 매 회기마다 꼭 재발하는 것은 아닙니다. ^[13]

매우 드물게 전신 피부 벗겨짐 등 중증 독성은 생명을 위협할 수 있어 즉시 항암치료를 중단하고 동일 약제 재사용을 피해야 합니다. ^[12]

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당장 병원에 알려야 할 경고 신호

• 광범위한 수포, 피부 벗겨짐, 통증성 궤양 또는 빠른 악화 소견. ^{[12] [5]}
• 호흡곤란, 입술/얼굴 부종, 발열과 함께 나타나는 발진 등 알레르기 반응 의심 증상. ^[14]
• 38도 이상 발열이 지속, 점상출혈·멍 등 출혈 징후 동반 시 즉시 연락 또는 응급실 방문이 필요합니다. ^[15]

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생활관리 체크리스트

• 매일 전신 보습, 가려움은 긁지 말고 냉찜질이나 로션으로 완화하세요. ^[8]
• 야외활동 시 자외선 차단 철저, 오전 10시~오후 3시 강한 햇빛 시간대는 피하세요. ^[8]
• 면도·제모, 각질 제거 등 자극적 피부 시술은 유보하고, 필요 시 의료진과 상의하세요. ^[10]
• 손발톱은 짧고 둥글게, 가드닝 시 장갑 착용 등으로 손·발을 보호하세요. ^[1]
• 발진이 생기면 자가로 여드름 짜기·강한 화장품 사용을 피하고, 전문 진료를 받으세요. ^[8]

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표적·면역치료 특이 팁

• 여드름양 발진: 예방적·반응적 테트라사이클린계(예: 독시사이클린)와 국소 스테로이드가 발진 강도를 낮출 수 있습니다. ^[6]
• 면역관련 피부독성: 조기 보고가 핵심이며, 보습·자외선 차단과 함께 단계별로 국소/전신 스테로이드가 고려됩니다. ^{[2] [7]}

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요약

• 위암 치료 중 피부 발진은 비교적 흔하며, 대부분은 보습·자외선 차단·순한 세정·가벼운 약물로 조절 가능합니다. ^{[1] [11]}
• 증상이 심해지거나 수포·벗겨짐이 있으면 즉시 의료진에 연락하고, 필요 시 약물 감량·중단 및 전문치료가 필요합니다. ^{[12] [5]}
• 약제 종류에 따라 양상이 달라 개별 프로토콜과 담당 의료진의 지시에 따르는 것이 안전합니다. ^{[3] [4]}