위암 치료 중 구강 궤양은 흔한가요? 어떻게 관리하나요

위암 치료(항암화학요법·방사선치료) 동안 구강 궤양(구내염)은 비교적 흔하게 발생할 수 있습니다. ^[1] 암 치료는 점막(입, 식도, 위, 장 등)처럼 빨리 자라는 세포에 영향을 주어 염증성 궤양과 통증을 유발할 수 있습니다. ^[1] 실제로 암 치료와 질병 자체로 인한 구강 합병증은 전체 암 진단자 중 약 40%에서 보고됩니다. ^[1]

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왜 생기나요

• 항암제와 방사선은 면역 기능을 떨어뜨리고, 빠르게 분열하는 점막세포를 손상시켜 발적, 부종, 궤양, 통증을 일으킵니다. ^[1] 구강과 목의 불편감은 음식 섭취와 삼키기를 어렵게 만들 수 있습니다. ^[2] 증상은 보통 치료 시작 후 3~10일경 나타날 수 있으며, 회복 속도는 면역상태와 치료 종류에 따라 달라집니다. ^[2]

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어떤 증상이 나타나나요

• 입안·목의 점막이 붉게 부어오르고 헐어 통증이 생기며, 침 삼키기나 말하기, 식사가 힘들어질 수 있습니다. ^{[1] [2]} 입마름(구강건조), 혀의 백태, 미각 변화가 동반되기도 합니다. ^[1]

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언제 병원에 연락해야 하나요

다음 경우에는 의료진과 즉시 상의하는 것이 안전합니다. ^[3]

• 24시간 이상 먹거나 마시지 못함. ^[3]
• 침을 삼키지 못함 또는 통증 조절이 되지 않음. ^[3]
• 구강 내 황색·백색 반점, 갈색 부위, 무통의 황색 궤양 등 감염 의심 소견. ^[3]
• 38.5℃ 이상 고열 또는 24시간 내 38.0℃ 이상의 발열이 3회 이상. ^[3]

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집에서 할 수 있는 기본 관리

• 구강 청결

  • 부드러운 칫솔과 불소치약으로 규칙적으로 양치하고, 의치나 보철은 자극이 없을 때만 착용하세요. ^[4]
  • 4~6시간마다 또는 필요 시 더 자주 가글하세요. 소금물(물 4컵+소금 1작은술), 베이킹소다물(물 4컵+베이킹소다 1작은술), 혹은 물/무알코올 구강세정제를 권장합니다. ^[5] 아주 뜨겁거나 차가운 세정액, 과산화수소 함유 세정액은 피하세요. ^[5]
  • 입술은 하루 4~6회 보습제를 발라 트임을 예방하세요. ^[6]

• 피해야 할 것들

  • 담배, 술, 알코올 함유 구강청결제는 점막을 더 자극합니다. ^[7]
  • 매우 뜨겁거나 차가운 음식, 짠 음식, 강한 향신료, 감귤류와 토마토 제품, 딱딱하거나 거친 식감의 음식은 통증을 악화시킬 수 있어 피하는 것이 좋습니다. ^[7]

• 식사 요령

  • 통증 시에는 죽, 미음, 스프, 잘 익힌 부드러운 식품, 요거트, 푸딩, 으깬 감자처럼 부드럽고 촉촉한 음식을 권장합니다. ^[8]
  • 입안이 헐었을 때는 시원한 음식, 빨대 사용이 도움이 될 수 있습니다. ^[9]
  • 자극적인 음식은 증상을 악화시킬 수 있어 피하는 것이 좋습니다. ^[9]

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통증 완화와 약물 치료

• 국소 진통제

  • 특정 부위 통증에는 비스코스 리도카인 2% 같은 국소마취제를 면봉으로 병변에 바를 수 있습니다(필요 시 매시간). ^[10]
  • 입안 전체 통증에는 GelClair 또는 비스코스 리도카인 2%를 한 큰술 머금고 3~4시간마다 헹군 뒤 뱉습니다(하루 최대 8회, 복용 금지, 사용 후 60분간 금식). ^[10]

• 추가 처방

  • 통증이 지속되면 의료진이 다른 점막염 치료제를 추가로 처방할 수 있습니다. ^[10]

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예방 팁: 치료 전·중의 구강 관리

• 치료 전 치과 검진으로 충치·잇몸질환 치료 및 필요 시 불소 도포 등 사전 관리를 권장합니다. ^[11]
• 치료 중에는 부드러운 칫솔 사용, 하루 한 번 치실(평소 하지 않던 경우 새로 시작하지 않음), 자주 헹구기, 무알코올 제품 사용, 자극 음식 피하기가 도움이 됩니다. ^{[11] [5]}

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구조화 요약표

주제	권장 사항	피해야 할 것
구강 위생	부드러운 칫솔·불소치약, 의치 자극 시 중단, 4~6시간마다 가글(소금물/베이킹소다/무알코올) [4] [5]	과산화수소 함유 세정액, 뜨겁거나 차가운 세정액 [5]
식사	부드럽고 촉촉한 식사, 시원한 음식, 빨대 사용 [9] [8]	매우 뜨겁거나 차가운 음식, 짠 음식·강한 향신료, 감귤·토마토, 거친 음식 [7]
통증 조절	국소 리도카인 도포, GelClair/비스코스 리도카인 구강헹굼 [10]	사용 후 60분 내 음식 섭취, 삼키기 [10]
병원 연락	못 먹음/못 마심 24시간, 연하 불가, 통증 조절 실패, 의심 반점·감염, 발열 38.5℃ 이상 등 [3]	지연 및 자가 치료만 고집하기 [3]

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기억해야 할 포인트

• 위암 치료 중 구강 궤양은 비교적 흔하며, 면역저하와 점막세포 손상이 주된 기전입니다. ^[1] 증상은 치료 시작 3~10일 무렵 나타날 수 있으며 개인별로 차이가 큽니다. ^[2]
• 규칙적인 구강위생, 자극 회피, 적절한 가글, 입술 보습, 부드러운 식사, 국소 진통제 활용이 증상 완화에 도움이 됩니다. ^{[5] [7] [8] [10]}
• 먹고 마시기 어려움이나 발열 등 경고 신호가 있으면 즉시 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^[3]

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