위암 치료 중 탈모, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까

위암 치료에서 탈모는 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 특히 일부 항암화학요법(케모) 약제가 모낭처럼 빨리 자라는 세포에 영향을 주기 때문입니다. ^[1] 많은 항암제는 치료 시작 후 보통 1~2주 사이부터 머리카락이 빠지기 시작해 2개월 무렵에 가장 뚜렷해질 수 있으며, 치료가 끝나면 다시 서서히 자라나는 경우가 많습니다. ^[2]

왜 탈모가 생기나요?

• 항암제는 암세포처럼 빠르게 증식하는 세포를 억제하는데, 모발 뿌리(모낭)도 빠르게 성장하므로 영향을 받습니다. ^[1]
• 위암 치료에서 쓰이는 약제 중 전통적인 항암제 일부는 탈모를 유발할 가능성이 있습니다. ^[3]
• 방사선치료는 조사 부위에 한해서만 모발에 영향을 미치며, 머리 부위를 직접 조사하지 않으면 탈모가 생기지 않습니다. ^[4]

얼마나 자주 생기나요?

• 항암화학요법을 받는 사람 중 상당수가 어느 정도의 탈모를 경험할 수 있으며, 케모 시작 후 첫 몇 주 내에 나타나는 경우가 흔합니다. ^[5]
• 구체적 빈도는 사용 약제 조합과 용량에 따라 다르며, 예를 들어 옥살리플라틴+5-FU 기반 요법에서는 임상자료에서 탈모 보고 비율이 수십 퍼센트 수준으로 나타난 바 있습니다. ^[6]
• 개인차가 커서 거의 빠지지 않는 경우도 있고, 부분적 또는 광범위한 탈모가 생기는 경우도 있습니다. ^[7]

언제 시작되고 언제 회복되나요?

• 케모 후 12주 사이에 빠지기 시작해 수주수개월 동안 진행될 수 있습니다. ^[2]
• 치료 종료 후 수주~수개월이 지나면서 다시 자라기 시작하며, 초기에 새로 나는 머리카락은 색이나 질감이 이전과 다를 수 있지만 보통 시간이 지나며 안정됩니다. ^{[7] [8]}

방사선치료와 탈모의 차이

• 방사선치료의 부작용은 조사한 부위에만 국한되므로 머리를 직접 조사하지 않았다면 머리카락은 방사선 때문에 빠지지 않습니다. ^[4]
• 머리 부위를 조사한 경우에는 2~3주 후부터 빠질 수 있고, 용량에 따라 일시적 또는 드물게 영구적 탈모가 될 수 있습니다. ^{[9] [10]}

관리 및 예방법

두피 쿨링(스칼프 쿨링, 콜드 캡)

• 케모 전·중·후에 특수 냉각 캡을 착용해 두피 혈류를 줄여 약물이 모낭에 도달하는 양을 낮춰 탈모를 줄이려는 방법입니다. ^[11]
• 효과는 약물 종류·용량, 모발/두피 건강 상태에 따라 10%~100%까지 다양하게 보고되며, 전반적으로 사용하지 않은 경우보다 남는 모발이 더 많고 가발 사용 비율이 낮은 경향이 있습니다. ^{[12] [13]}
• 두통·오한 같은 불편감이 있을 수 있으나 대부분 견딜 수 있고, 두피 전이 위험을 높인다는 근거는 없습니다. ^[13]

일상 관리 팁

• 빗살이 성긴 빗으로 부드럽게 빗고, 두피가 너무 건조하지 않다면 1~2일 간격으로 순한 샴푸를 사용해 청결을 유지하세요. ^[14]
• 드라이어 고열, 고데기, 염색·펌 등은 모발 손상을 늘릴 수 있어 치료 중에는 피하는 것이 좋습니다. ^[15]
• 외출 시 모자나 스카프로 노출된 두피를 자외선과 추위로부터 보호하세요. ^[8]
• 가발이나 헤어피스는 탈모가 시작되기 전 본인 모발 색·스타일에 맞춰 미리 상담·맞춤하면 적응이 쉽습니다. ^[16]

피부과적 치료가 필요한 경우

• 드물게 동전 모양의 원형탈모가 생기면 스테로이드 국소주사·연고 등 피부과 치료가 도움이 될 수 있습니다. ^[17]
• 염증이 심하면 흉터성 탈모 위험이 있어 초기에 피부과 진료를 권합니다. ^[17]

약제별 특징 한눈에 보기

아래 내용은 대표적인 항암제에서 관찰되는 경향으로, 실제 개인의 탈모 정도는 치료 조합·용량·체질 등에 따라 달라질 수 있습니다. ^[18]

항암제/요법	탈모 관련 보고
5-FU(플루오로우라실) 계열	탈모가 나타날 수 있음(개인차 큼) [18]
옥살리플라틴+5-FU/LV	임상 요약에서 탈모 보고가 수십 퍼센트 수준으로 제시됨 [6]
이리노테칸	설사와 함께 탈모 보고됨 [18]
표적치료제/면역치료제	전통적 케모보다 탈모 빈도 낮은 경우가 있으나, 약제에 따라 앞머리 위주 얇아짐 등 양상이 다를 수 있음 [3] [14]

정서적 지원과 실용 팁

• 탈모는 외모 변화로 인한 심리적 부담이 큰 부작용이지만, 대부분 일시적이며 치료 종료 후 재성장을 기대할 수 있습니다. ^[2]
• 병원에서 가발·두건 지원, 심리상담, 사회복지 연계 프로그램을 안내받을 수 있으니 의료진과 상의해 보세요. ^[16]

요약

• 위암 치료 중 탈모는 특히 일부 항암화학요법에서 비교적 흔하며, 치료 시작 수주 내에 나타나 치료 종료 후 서서히 회복되는 경우가 많습니다. ^[2]
• 머리 부위를 직접 조사하지 않는 한 방사선치료만으로는 두피 탈모가 생기지 않습니다. ^[4]
• 두피 쿨링은 탈모를 줄이는 데 도움이 될 수 있으나 효과에는 개인차가 큽니다. ^{[11] [13]}
• 두피 보호, 순한 모발 관리, 가발 준비, 필요 시 피부과 치료 등으로 현실적으로 관리할 수 있습니다. ^{[14] [16] [17]}