위암 치료 중 발열: 흔한가요, 어떻게 관리하나요?

위암 치료 중에 발열은 비교적 흔히 경험할 수 있으며, 특히 항암화학요법(항암제) 기간에는 감염 위험이 높아 응급 평가가 필요한 상황이 생길 수 있습니다. 38℃ 이상의 열이나 오한이 동반되면 즉시 응급실에서 백혈구(특히 호중구) 수치와 감염 여부 평가가 권장됩니다. ^[1] 항암치료 중 38℃ 이상의 발열 시에는 백혈구 감소 여부를 확인해 낮을 경우 신속한 항생제 치료가 원칙으로 설명됩니다. ^[2]

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발열이 생기는 주요 원인

• 감염(세균·바이러스·진균)
  • 항암제로 백혈구가 떨어지면(호중구감소) 몸의 방어력이 낮아져 감염 위험이 커지고, 이로 인한 발열이 가장 흔합니다. ^[1] 감염이 의심되면 구강, 피부, 요로, 항문, 주사·조직검사·중심정맥관 부위의 발적·부종 등도 함께 살펴야 합니다. ^[3]
• 항암제 자체 반응·수혈 반응
  • 일부 약물 반응이나 수혈 후 반응으로도 발열이 나타날 수 있습니다. ^[1]
• 종양 관련 발열
  • 종양이 염증 유발 물질을 만들어 발열을 일으킬 수도 있습니다. ^[1]

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언제 병원을 바로 가야 하나

• 38℃(100.4℉) 이상의 발열 또는 오한이 있는 경우: 즉시 응급실 평가가 권장됩니다. ^[1] 38℃ 이상이면 응급실 내원 후 백혈구 감소 여부를 확인하고, 낮으면 즉시 항생제를 사용해야 한다고 안내됩니다. ^[2]
• 설사가 하루 5회 이상 지속되는 경우: 장점막 손상으로 장내 세균이 침투할 위험이 있어 응급 평가가 필요합니다. ^[2]

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진료실에서 이루어지는 평가와 치료

• 검사
  • 전혈구검사(CBC)로 백혈구/호중구 수치 확인, 혈액·소변·가래 배양 검사, 필요시 흉부 X선/영상검사 등을 시행합니다. ^[1]
• 초기 치료
  • 호중구감소 발열이 의심되면 경험적 광범위 항생제를 지체 없이 시작하는 것이 표준입니다. ^[2] 필요 시 백혈구 성장을 돕는 주사(과립구 집락자극인자, G-CSF)를 고려할 수 있습니다. ^[3]

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집에서의 즉각 대처 요령

• 체온 재기: 전자체온계로 4~6시간 간격 체크, 38℃ 이상이면 지체 없이 병원으로 이동합니다. ^{[1] [2]}
• 해열제 사용: 의료진 지시 없이 해열제로 열을 억누르면 감염 징후를 가릴 수 있어, 38℃ 이상이면 우선 평가가 필요합니다. ^[1]
• 수분·영양: 미지근한 물로 수분 보충, 탈수 예방을 돕습니다. ^[1]
• 감염 경로 차단: 상처, 중심정맥관 부위, 요로·항문 주변을 청결히 유지하고, 의심되는 발적·부종·고름이 보이면 즉시 의료진에 알립니다. ^[3]

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재발 예방과 생활관리 팁

• 손 씻기: 식사 전·외출 후·화장실 후 비누로 30초 이상 손 씻기, 이는 가장 간단하면서도 중요한 예방 수칙입니다. ^[4]
• 사람 많은 곳 피하기: 유행성 호흡기 감염 시기에는 혼잡한 장소·밀폐 공간을 피하고, 필요 시 마스크를 활용합니다. ^[1]
• 구강 위생: 부드러운 칫솔·무알코올 구강세정제 사용으로 구내 염증과 2차 감염을 줄입니다. ^[3]
• 피부·카테터 관리: 카테터·주사 부위는 매일 확인하여 발적·열감·통증·진물 여부를 점검합니다. ^[3]
• 음식 위생: 덜 익힌 고기·생선·비살균 유제품은 피하고, 과일·채소는 깨끗이 세척하여 섭취합니다. ^[1]
• 예방적 G-CSF: 고위험 항암 스케줄에서 의료진이 감염 위험 완화를 위해 투여를 고려할 수 있습니다. ^[3]

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방사선 치료·면역치료 중 발열

• 방사선 치료
  • 방사선 자체로 전신 고열이 흔한 부작용은 아니지만, 치료 중 피로·소화기 증상·피부 반응이 나타날 수 있으며, 38℃ 이상의 발열이나 오한이 있으면 의료진에 즉시 연락해야 합니다. ^{[5] [6]}
• 면역치료·인터페론 계열
  • 면역반응으로 열·오한·근육통 등 “감기 유사 증상”이 나타날 수 있으며, 보통 해열제로 조절 가능합니다. ^[7]

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요약: 핵심 체크리스트

• 항암치료 중 발열은 흔하며, 특히 감염이 가장 중요한 원인입니다. ^[1]
• 38℃ 이상 발열·오한은 응급 평가 대상이며, 호중구감소가 있으면 즉시 항생제 치료가 필요합니다. ^[2]
• 감염 징후(구강·피부·요로·항문·주사/카테터 부위의 발적·부종·통증·진물)를 매일 확인하세요. ^[3]
• 손 씻기, 위생 관리, 군중 회피, 안전한 식이로 예방을 강화하세요. ^[4]

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자주 묻는 질문

• 37.5~37.9℃면 어떻게 하나요?
  • 일시적 미열은 경과 관찰이 가능하지만, 오한·기침·배뇨 시 통증·설사 증가 등 다른 감염 신호가 동반되면 즉시 진료를 권합니다. ^[1]
• 해열제를 먹어도 되나요?
  • 38℃ 이상이면 우선 의료 평가가 우선이며, 의사의 안내 없이 해열제로만 넘기는 것은 권장되지 않습니다. ^[1]
• 다음 항암 주기는 미뤄지나요?
  • 감염 치료와 회복 정도, 혈액수치에 따라 스케줄 조정이 이루어질 수 있습니다. ^[1]

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참고 표: 상황별 행동요령

상황	권장 행동
38℃ 이상 발열 또는 오한	즉시 응급실 내원, CBC·배양검사, 경험적 항생제 시작 가능성 높음 [1] [2]
37.5~37.9℃ 미열	증상 동반 여부 관찰, 감염 의심 증상 동반 시 즉시 진료 [1]
설사 하루 5회 이상	응급 평가 권장, 장점막 손상·감염 위험 고려 [2]
카테터·주사 부위 발적·부종·진물	즉시 진료·감염 평가 [3]
항암 후 호중구감소 고위험	손 씻기·군중 회피·안전 식이·여행·치과 시술 전 의료진 상의, 필요 시 G-CSF [4] [3]

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결론

위암 치료 중 발열은 비교적 흔하며, 특히 항암치료 기간에는 감염이 가장 중요한 원인으로 신속한 평가와 치료가 필요합니다. ^[1] 38℃ 이상의 열이나 오한이 있으면 지체 없이 응급실에서 혈액검사와 감염 평가를 받고, 필요 시 즉각 항생제 치료를 받는 것이 안전합니다. ^[2] 일상에서는 손 씻기, 위생 관리, 안전한 식이, 카테터·상처 부위 점검 등으로 예방을 강화하면 도움이 됩니다. ^{[4] [3]}