위암 치료 중 변비는 흔한가요? 어떻게 관리하나요

위암 치료 과정에서 변비는 비교적 흔하게 나타나는 증상으로, 여러 요인이 복합적으로 작용합니다. ^[1] 항암화학요법 자체, 통증·메스꺼움 조절을 위한 약물(특히 마약성 진통제와 항구토제), 활동량 감소와 식사량 저하 등이 모두 변비 위험을 높일 수 있습니다. ^{[2] [3]}

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왜 변비가 생기나요

• 항암제와 보조약물의 영향: 일부 항암제가 장운동을 느리게 하고, 통증·오심 치료에 쓰는 약(예: 마약성 진통제, 항구토제)은 변비를 유발하기 쉽습니다. ^{[1] [2]}
• 활동량·섭취량 감소: 치료 중 체력 저하로 움직임이 줄고, 입맛 저하·메스꺼움으로 수분과 섬유질 섭취가 부족해지면 변비가 악화됩니다. ^[3]
• 마약성 진통제의 특성: 장운동 저하와 항문괄약근 긴장 증가로 변비가 흔하며, 용량을 올릴수록 심해질 수 있어 예방적 관리가 중요합니다. ^{[4] [5]}

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변비로 의심되는 증상

• 사흘 이상 배변이 없거나, 작고 딱딱한 변으로 힘을 많이 줘야 배변이 되는 경우가 있습니다. ^[6]
• 복부팽만, 배가 더부룩함, 가스 증가, 오심·구토가 동반될 수 있습니다. ^[6]
• 소량의 묽은 변이 새어 나오는 “막힌 설사”처럼 보일 때도 있어 주의가 필요합니다. ^[6]

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단계별 관리법

1) 생활·식이 관리가 기본

• 섬유질 늘리기: 과일, 채소, 통곡물, 콩류, 견과·씨앗류, 푸룬(자두)·푸룬주스를 규칙적으로 섭취해 보세요. ^{[1] [7]}
• 수분 충분히: 가능한 경우 하루 8–10컵(한 컵 240ml 기준)에 가까운 수분을 목표로 합니다. 따뜻한 차 같은 따뜻한 음료가 도움 될 수 있어요. ^{[1] [7]}
• 규칙적 식사·배변 습관: 매일 비슷한 시간에 식사하고, 변의가 오면 참지 않는 것이 좋습니다. ^{[8] [9]}
• 가벼운 활동: 산책 등 일상적 움직임을 유지하면 장운동이 촉진됩니다. ^{[1] [8]}

2) 약물적 보조

• 일반의약품 활용: 필요 시 대변연화제(예: 도큐세이트)나 삼투성 완하제(예: 폴리에틸렌글리콜) 등을 고려할 수 있습니다. 사용 전 담당 의료진과 상의가 안전합니다. ^[1]
• 마약성 진통제 복용 중이라면: 변비는 매우 흔하므로 예방적으로 변완화제를 병용하는 전략이 권장됩니다. ^{[10] [5]}

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피해야 할 점과 주의 신호

• 무리한 힘주기: 치질 악화나 혈압 상승 위험이 있어 과도한 힘주기는 피하세요. ^[9]
• 관장·자극적 방법 남용: 감염 위험이 있어 의료진과 상의 없이 관장에 의존하지 않는 것이 안전합니다. ^[9]
• 다음 상황에서는 진료가 필요합니다
  • 3일 이상 배변 불가, 복부가 빵빵하게 팽만, 심한 경련·구토, 항문 출혈, 완화제 사용에도 1–2일 내 호전 없음 등입니다. ^[9]

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구조화 요약 표

항목	핵심 내용	근거
흔한가	항암제·진통제·항구토제, 활동·섭취 감소로 흔함	[1] [2] [3]
주요 증상	3일 이상 무변, 딱딱한 변, 복부팽만·가스·오심/구토, 소량 묽은 변 누출	[6]
1차 관리	섬유질·수분 증가, 규칙적 식사·배변, 가벼운 운동	[1] [7] [8]
약물 보조	대변연화제·삼투성 완하제 고려, 마약성 진통제 시 예방적 병용	[1] [10] [5]
주의사항	무리한 힘주기·무분별 관장 금지	[9]
병원 연락	3일 이상 변 없음, 팽만·경련·구토, 출혈, 약에도 호전 없음	[9]

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실전 체크리스트

• 오늘 섬유질 식품과 물을 충분히 섭취했는지 점검하세요. ^[7]
• 가벼운 산책으로 장운동을 돕고, 변의가 오면 즉시 배변하세요. ^{[1] [9]}
• 통증약(특히 마약성 진통제)을 복용 중이라면 변완화제의 예방적 병용을 의료진과 상의하세요. ^{[5] [10]}

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핵심 메시지

• 위암 치료 중 변비는 드물지 않으며, 약물·활동량·식사 변화 등 복합 요인 때문일 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 식이·수분·활동으로 기본을 다지고, 필요 시 안전한 범위에서 완하제를 병행하면 대부분 관리가 가능합니다. ^{[1] [7]}
• 다만, 복통·구토·팽만이 심하거나 3일 이상 무변이면 합병증 가능성을 고려해 빠르게 진료를 받는 것이 안전합니다. ^[9]