전립선암 치료에서 메스꺼움은 흔한가요? 어떻게 관리하나요

요약: 메스꺼움(구역질)은 전립선암 치료의 종류에 따라 발생 빈도가 달라집니다. 항암화학요법과 일부 방사선치료에서는 비교적 흔하지만, 호르몬치료(안드로겐 차단요법)에서는 전반적으로 낮거나 경미한 편입니다. 증상은 예방이 가능하며, 약물요법(항구토제)과 식습관·생활요법을 함께 쓰면 대부분 잘 조절됩니다. ^{[1] [2]}

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치료 종류별 메스꺼움 발생 경향

• 항암화학요법
  항암제는 약물의 구토 유발 정도(에메토제닉 위험도)에 따라 메스꺼움이 흔할 수 있습니다. 적절한 항구토제 요법을 표준대로 사용하면 상당수 환자에서 예방이 가능합니다. [PM19] ^[1]

• 방사선치료
  방사선치료의 경우 치료 부위에 따라 위험도가 달라지며, 상복부를 포함한 부위는 위험이 중등도 이상이 될 수 있습니다. 골반(전립선 포함)·두경부·흉부는 일반적으로 저위험으로 분류되어, 기본적으로는 예방약을 매회 투여하지 않는 경우가 많습니다. ^{[2] [3]}

• 호르몬치료(ADT, 항안드로겐, 등)
  호르몬치료 단독은 대체로 메스꺼움 위험이 낮거나 최소로 분류되며, 일부 경구 표적·호르몬계 약물도 저위험군에 포함됩니다. 다만 개인차가 있어 약물에 따라 가벼운 위장 증상이 생길 수 있습니다. ^{[4] [5]}

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메스꺼움이 생기는 시기와 양상

• 급성형: 항암투여 후 24시간 이내에 발생하는 구역·구토입니다. 약물과 개인 특성에 따라 강도가 달라집니다. ^{[6] [7]}
• 지연형: 치료 후 2~3일 뒤에 나타나는 경우도 있으며, 일부 항암제에서 더 두드러집니다. ^[8] [PM19]
• 예기불안성: 치료 장소·냄새만으로도 유발될 수 있어 심리적 요인 관리가 필요합니다. ^{[6] [7]}

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표준 예방·치료: 항구토제 선택

항암·방사선 치료를 시작할 때, 치료의 구토 유발 위험도에 맞춰 항구토제(antiemetic)를 예방적으로 사용합니다.

• 고·중등도 위험 항암요법: NK1 길항제, 5-HT3 길항제(온단세트론 등), 덱사메타손을 조합해 사용하는 것이 일반적입니다. 이 조합은 급성 및 지연성 메스꺼움을 함께 줄여줍니다. [PM19] ^[1]
• 저위험 항암 또는 경구 항암제: 메토클로프라미드나 프로클로페라진 같은 도파민 길항제 또는 5-HT3 길항제를 필요 시 사용할 수 있습니다. 저·최소 위험군에서의 근거는 제한적이어서 전문가 합의가 반영됩니다. ^[9] [PM19]
• 방사선치료:
  • 상복부·두개척수 축을 포함한 중등도 위험에서는 5-HT3 길항제 ± 덱사메타손을 분할 기간에 맞춰 투여합니다. ^[3]
  • 골반·두경부·흉부 등 저위험에서는 평소 예방약은 생략하고, 증상이 생기면 돌파요법으로 덱사메타손, 5-HT3 길항제, 메토클로프라미드를 사용합니다. ^{[10] [11]}
  • 항암제와 동시라면 더 높은 위험도 쪽에 맞춰 항구토제를 선택합니다. ^[12]

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생활·식습관 관리 팁

약물치료와 함께 다음 방법이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

• 조금씩 자주, 천천히 식사하고 식후 약 1시간 휴식을 취해보세요. 강한 냄새를 피하고 환기되는 장소에서 드시는 것이 좋습니다. ^{[8] [13]}
• 차갑거나 미지근한 음식을 선택하면 냄새 자극이 줄어 메스꺼움이 덜할 수 있습니다. ^[14]
• 처방받은 항구토제는 식사 30분~1시간 전에 복용하면 더 효과적일 수 있습니다. 증상이 지속되면 의료진과 조절 방안을 상의하세요. ^{[6] [14]}
• 이완·호흡법 등 심리적 긴장 완화가 예기불안성 구역에 도움이 될 수 있습니다. 환경 자극(병원 냄새 등)을 줄이는 것도 좋습니다. ^{[6] [7]}

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언제 병원에 알려야 할까요

다음 상황에서는 지체하지 말고 의료진과 상의하세요.

• 구토가 하루 6회 이상 지속되거나, 이틀 이상 제대로 식사를 못하는 경우입니다. ^{[14] [6]}
• 현기증·탈수 느낌, 처방 항구토제를 써도 조절되지 않는 경우입니다. ^{[14] [6]}

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치료 계획에서의 맞춤형 접근

• 치료 시작 전 위험도 평가를 통해, 예방적 항구토제 요법을 미리 계획하면 증상을 크게 줄일 수 있습니다. [PM19] ^[1]
• 방사선치료는 치료 부위·용량·분할 일정과 개인 요인을 함께 고려하여 항구토제 전략을 정합니다. 주말·비치료일의 증상도 모니터링하여 필요 시 조정합니다. ^[2]
• 호르몬치료는 전반적으로 저·최소 위험이지만, 개별 약물과 개인 반응에 따라 증상 관리가 필요할 수 있습니다. ^{[4] [5]}

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핵심 포인트 정리

• 메스꺼움은 항암·일부 방사선치료에서 상대적으로 흔하며, 호르몬치료에서는 낮은 편입니다. ^{[2] [4]}
• 표준 항구토제 예방요법으로 대부분의 메스꺼움을 관리·예방할 수 있습니다. [PM19] ^[1]
• 식습관과 생활요법을 함께 적용하면 약물 효과를 높이고 삶의 질을 유지하는 데 도움이 됩니다. ^{[8] [14]}

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