전립선암 치료 후 근력 약화는 흔한가요? 관리 방법은 무엇인가요

전립선암 치료에서 호르몬 억제요법(안드로겐 차단, ADT)을 받는 경우, 근육량 감소와 근력 약화가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 호르몬 억제로 남성호르몬과 에스트로겐이 낮아지면 몸 구성 변화(근육 감소, 지방 증가)와 함께 근력 저하, 피로, 골다공증 위험 증가가 동반될 수 있습니다. [PM10] 또한 일부 약제 선택에 따라 근골격계 이상(근력 약화, 통증, 경직 등) 발생 빈도가 차이가 날 수 있습니다. [PM9]

---

왜 근력 약화가 생기나요? 🧬

• 남성호르몬 감소의 영향: 테스토스테론은 근육 단백질 합성과 유지에 중요한 역할을 합니다. 억제되면 근육량 감소와 근력 저하가 나타날 수 있습니다. ^[1] [PM7]
• 에스트로겐 저하의 간접 효과: 남성에서 에스트로겐은 테스토스테론에서 전환되는데, 호르몬 억제요법은 테스토스테론과 에스트로겐 모두 낮춰 골·근육 건강에 불리하게 작용할 수 있습니다. [PM10]
• 동반 위험 요인: 고령, 이전부터의 성선기능 저하, 마른 체형, 흡연 등은 골다공증·근력 저하 위험을 더 높일 수 있습니다. ^[1]

---

어떤 치료에서 더 흔한가요? 🩺

• 호르몬 억제요법(ADT): 장기간 사용 시 근력 약화, 대사 변화, 골다공증, 빈혈 등이 보고됩니다. [PM7] ^[2]
• 방사선치료·수술: 성기능 영향이 더 부각되지만, 일부에서는 근골격계 불편감도 동반될 수 있습니다. ^{[3] [4]} 다만, 근력 저하는 호르몬치료에서 더 두드러지는 경향이 있습니다. ^[1] [PM10]
• 약제 간 차이: GnRH 길항제(예: 데가렐릭스)는 일부 연구에서 근골격계 사건(통증, 근력 약화 등) 발생을 상대적으로 줄일 가능성이 보고되었습니다. [PM9]

---

관리의 기본 원칙 ✅

• 규칙적 운동: 암 치료 중 권고안은 주당 150분 이상 중·고강도 유산소 + 주 2회 이상 근력운동을 제안합니다. ^[5] 걷기·맨몸운동·저항운동을 꾸준히 하면 근육량 감소를 늦추고 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. ^[6]
• 영양 관리: 충분한 칼로리와 단백질을 섭취하고, 필요 시 고칼로리·고단백 식품을 활용합니다(예: 올리브오일, 전지방 유제품, 견과류, 아보카도 등). ^[7]
• 비타민 D와 칼슘: 비타민 D와 칼슘 보충은 뼈·근육 건강에 중요하며, 골다공증 위험이 있는 경우 적극적으로 고려합니다. ^{[6] [8]}
• 생활 습관: 금연·절주, 규칙적인 하체 중심 근력운동이 도움이 됩니다. ^{[6] [9]}

---

단계별 운동 처방 예시 🏃‍♂️

• 유산소(주 5일): 빠르게 걷기 30분 또는 자전거·수영 대체. 강도는 숨이 조금 차고 말은 가능한 수준으로 설정합니다. ^[5]
• 저항운동(주 2~3일): 스쿼트, 런지, 힙브릿지, 푸시업(벽 푸시업부터 시작), 밴드 로우 등 큰 근육군 위주로 8–12회×2–3세트. 통증 없이 가능한 범위에서 서서히 증가합니다. ^{[5] [9]}
• 균형·유연성(매일): 종아리 스트레칭, 햄스트링 스트레칭, 한 발 서기, 의자 일어나기 훈련 등 낙상 예방에 초점을 둡니다. ^[8]

---

영양·보충제 팁 🍽️

• 단백질 목표: 체중 1kg당 하루 약 1.0–1.2g 수준을 고려하며, 식욕 저하 시 우유·요거트·두유·프로틴 쉐이크를 활용합니다. ^[7]
• 칼슘·비타민 D: 음식으로 부족하면 보충제를 상담 후 추가합니다. 햇빛 노출과 함께 낮은 강도의 야외 활동도 도움이 됩니다. ^{[6] [8] [7]}
• 에너지 채우기: 식사에 올리브오일·버터 추가, 전지방 유제품, 견과류·아보카도로 칼로리를 보충합니다. ^[7]

---

치료 옵션 조정 가능성 💊

• 약제 선택 재평가: 호르몬치료 중 근력 약화가 두드러지면, 담당 의료진과 GnRH 길항제 등 다른 약제 선택을 논의해 근골격계 부작용을 줄일 가능성을 검토할 수 있습니다. [PM9]
• 에스트로겐 주사 요법 재조명: 일부 상황에서 주사용 에스트로겐은 심혈관 부작용을 낮추면서 테스토스테론을 억제하고 에스트로겐 결핍에 따른 독성 일부를 완화할 가능성이 제시됩니다. 다만 개인별 위험·이득을 면밀히 판단해야 합니다. [PM8] [PM10]

---

언제 의사에게 상담해야 하나요? ⚠️

• 갑작스러운 근력 저하, 잦은 넘어짐, 지속 통증이 생기면 평가가 필요합니다. 빈혈(피로·숨참), 골다공증·골절 위험도 호르몬치료 수개월 이후 높아질 수 있어 정기 점검을 권합니다. ^{[1] [2]}
• 이미 심혈관질환·당뇨·낙상 위험이 있다면, 운동 강도·보충제 사용은 반드시 의료진과 상의해 맞춤 조정하세요. ^[6] [PM7]

---

핵심 요약 📌

• 근력 약화는 전립선암 호르몬치료에서 비교적 흔한 부작용으로 보고됩니다. ^[1] [PM7] [PM10]
• 유산소+근력운동 병행, 단백질·비타민 D·칼슘 보충, 생활습관 개선으로 상당 부분 관리가 가능합니다. ^{[5] [6] [8] [7]}
• 약제에 따라 근골격계 부작용 빈도 차이가 있을 수 있으며, 치료 옵션 조정을 의료진과 논의할 수 있습니다. [PM9] [PM10]

---

참고: 치료별 근골격계 영향 요약 표

치료 유형	근력 약화 위험	특징/비고
호르몬 억제요법(ADT: GnRH 작용제·길항제 등)	높음	근육량 감소, 에스트로겐 저하 동반, 골다공증·빈혈 가능성. [1] [PM7] [PM10] [2]
방사선치료	중간	성기능 영향 보고, 장기적 변화 가능; 근력 자체는 간접 영향. [3] [4]
수술(근치적 절제술)	낮음~중간	마취·수술 후 회복 과정 중 활동량 저하로 2차적 근력 저하 가능. [3]
GnRH 길항제(예: 데가렐릭스)	잠재적 낮음	일부 연구에서 근골격계 사건 감소 경향 보고. [PM9]
에스트로겐 주사요법	개별 평가 필요	에스트로겐 결핍 독성 일부 완화 가능성, 심혈관 안전성은 제형에 따라 차이. [PM8] [PM10]

---

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.