전립선암 치료 후 성욕 저하: 흔한지와 관리 방법

전립선암 치료 후 성욕 저하(리비도 감소)는 비교적 흔하게 보고되며, 특히 호르몬치료(남성호르몬 억제요법)에서 두드러집니다. ^[1] 호르몬을 낮추는 치료는 발기부전과 함께 성욕 감퇴를 유발할 수 있어 삶의 질과 관계 형성에 영향을 줄 수 있습니다. ^[2] 수술과 방사선치료 후에도 발기 기능과 성적 쾌감의 저하가 나타날 수 있으며, 치료 전 상태와 나이, 신경 보존 여부에 따라 회복 가능성이 달라집니다. ^{[3] [1]}

---

왜 성욕이 줄어들까요?

• 호르몬 변화: 남성호르몬 억제요법은 테스토스테론을 크게 낮추며 성욕 감소, 발기부전, 감정 기복, 근력 저하 등을 유발할 수 있습니다. ^{[4] [2]}
• 신경·혈관 손상: 수술이나 방사선은 발기에 관여하는 신경혈관다발과 음경 혈관·평활근을 손상시켜 발기 및 성적 반응을 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[3]
• 시간 경과에 따른 영향: 방사선치료 후 발기 기능은 몇 달~몇 년에 걸쳐 점진적으로 저하될 수 있습니다. ^[1]
• 심리·피로 요인: 치료 스트레스, 피로, 건강 염려, 자존감 저하, 신체상 변화 등이 성적 흥미를 약화시킬 수 있습니다. ^[5]

---

치료 방법별 성기능 변화와 회복 전망

• 근치적 전립선 절제술(수술)
  발기력은 신경혈관다발 보존 여부, 나이, 치료 전 발기력에 따라 달라지며, 신경보존 수술 후 3년 경과 시 60세 이하의 다수가 회복 보고가 있습니다. ^[3] 일부에서는 평균 1년 반 내 자연 회복이 가능하다고 알려져 회복적 접근(음경 재활)을 권합니다. ^[6]

• 방사선치료(체외·근접치료 포함)
  치료 후 수개월~수년 사이 발기부전과 오르가즘 변화가 나타날 수 있으며, 장기 추적에서 성기능 유지율이 절반 수준으로 보고된 바 있습니다. ^{[7] [1]} 수술보다 성기능 유지 확률이 더 높게 관찰되기도 하지만 개인차가 큽니다. ^[1]

• 호르몬치료(ADT)
  성욕 감퇴와 발기부전이 흔하며, 치료 중·후 테스토스테론 회복이 지연되거나 불확실할 수 있어 시작 전 기저 수치와 위험요인 평가, 회복 가능성에 대한 상담이 필요합니다. ^{[2] [8]}

---

실전 관리 전략

1) 의학적 치료 옵션

• 발기부전 1차 약물( PDE5 억제제: 실데나필, 타달라필 등)
  수술·방사선 후 발기 기능 회복을 돕는 약물로, 음경 재활 프로그램의 일부로 사용됩니다. ^{[9] [10]}
• 보조기구·시술
  음경 흡입기(VED), 음경 보형물 등 기계적 도움을 고려할 수 있습니다. ^[10]
• 전문 성 재활 프로그램
  치료 전·중·후 성건강 변화를 다루는 재활 및 상담 서비스가 도움이 됩니다. ^[7] 성기능 저하가 예상될 때 조기 개입이 유리합니다. ^[11]
• 호르몬치료 중 테스토스테론 회복 상담
  ADT 종료 후 테스토스테론 회복이 지연될 수 있으므로, 초기 기저치 평가와 예후 상담이 중요합니다. ^[8]

2) 생활·심리적 접근

• 피로·스트레스 관리
  규칙적 운동, 수면 위생, 스트레스 관리가 성적 흥미와 에너지 개선에 도움을 줄 수 있습니다. ^[5]
• 관계·의사소통
  감정적 친밀감 회복을 위한 대화, 전희와 윤활제의 활용 등은 성적 만족도를 높일 수 있습니다. ^[5]
• 지속적 시도와 인내
  수술 후 발기 기능은 시간이 지나며 호전될 수 있어, 꾸준한 재활과 시도가 중요합니다. ^[6]

---

테스토스테론 보충요법(TTh)에 관해

전립선암 병력이 있는 경우 테스토스테론 보충은 신중히 접근해야 하며, 전립선 비대증(BPH) 악화나 전립선암 위험에 대한 경고가 명시되어 있어 엄격한 평가·모니터링이 필요합니다. ^{[12] [13]} 개별 상황(암 위험, PSA 추적, 증상 정도)을 종합해 전문의와 상의하는 것이 안전합니다. ^[12]

---

언제 의료진과 상의해야 할까요?

• 성욕 저하가 지속되어 일상과 관계에 영향을 줄 때. ^[2]
• ADT 중 감정 기복·피로·근력 저하가 심하거나 회복 전망이 불명확할 때. ^{[2] [8]}
• 수술·방사선 후 발기 기능 저하가 6~12개월 이상 지속되며 재활에 반응이 부족할 때. ^{[3] [1]}
• 약물치료나 기구 사용을 고려할 때, 금기·부작용·효과를 확인하기 위해. ^{[9] [10]}

---

요약

• 성욕 감소는 전립선암 치료 후 흔할 수 있으며, 특히 호르몬치료에서 두드러집니다. ^[2]
• 수술·방사선 후에도 성기능 저하는 발생할 수 있으나, 시간 경과와 재활로 회복 가능성이 있습니다. ^{[3] [1]}
• 약물(실데나필·타달라필), 기구, 성 재활, 생활관리 등 다각적 접근이 도움이 됩니다. ^{[9] [10] [7]}
• 테스토스테론 보충은 전립선 관련 위험으로 매우 신중한 평가가 필요합니다. ^{[12] [13]}

더 궁금하면 퍼슬리에게 편하게 물어보세요.