전립선암 치료의 설사: 흔한지와 안전한 관리법

전립선암 치료 중 설사는 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 특히 골반 부위 방사선치료 과정에서 묽은 변이나 배변 횟수 증가가 생길 수 있습니다. ^[1] 방사선치료 중에는 장 점막이 자극되어 물 같은 변을 하루 3~4회 이상 보는 설사가 언제든지 발생할 수 있습니다. ^[2] 항암 화학요법 중에도 일부 약물이 설사를 유발할 수 있어 배변이 평소보다 묽어지거나 횟수가 늘 수 있습니다. ^[3] 호르몬 치료 자체로는 설사가 흔한 핵심 부작용은 아니지만, 병합 치료나 개인 차이에 따라 위장관 증상이 동반될 수 있습니다. [PM13]

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어떤 치료에서 설사가 잘 생기나요?

• 방사선치료(골반 포함)
  • 골반, 복부, 대장에 조사되는 경우 방사선성 장염/직장염으로 설사가 나타날 수 있습니다. ^[1] 방사선치료 기간 중 어느 시점에서든 발생 가능하며 빈번한 설사가 지속되면 추가 처치가 필요할 수 있습니다. ^[4]
• 항암 화학요법
  • 여러 약물군에서 설사가 보고되며, 치료 시작 후 경과에 따라 묽은 변과 배변 횟수 증가가 동반될 수 있습니다. ^[3]
• 호르몬 치료
  • 피로, 근육·골 소실, 대사 변화가 더 흔하지만, 위장관 증상은 개인차로 발생할 수 있어 치료 전후 모니터링과 조기 대응이 권장됩니다. [PM13]

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집에서 할 수 있는 기본 관리

• 수분과 전해질 보충
  • 하루 810컵 이상 액체를 충분히 섭취하고, 물과 전해질 음료(스포츠음료, 맑은 국, 주스 등)를 함께 드세요. ^[3] 급성 설사 시에는 하루 812컵을 목표로 하며 소량씩 자주 마시는 것이 좋습니다. ^[5]
• 식이 요령
  • 일시적으로 저섬유·저지방·저유당 식단으로 바꿔 장 자극을 줄이는 것이 도움이 됩니다. ^[6] 바나나·흰쌀밥·사과 소스·토스트·크래커처럼 대변을 굵게 만드는 음식을 활용해 보세요. ^[7]
  • 소량씩 자주 식사하여 장 부담을 낮추고, 급성기에는 맑은 유동식(보리차, 맑은 국물, 미음 등)으로 시작했다가 증상 완화 후 죽→백미밥으로 단계적으로 전환하는 방법도 있습니다. ^[5]
• 피해야 할 음식
  • 매운 음식, 기름진 음식, 튀김, 카페인, 탄산음료, 생채소와 생과일(특히 고섬유질), 가스 유발 식품(콩류, 양배추, 브로콜리 등), 우유·아이스크림 등 유당이 많은 음식은 증상을 악화시킬 수 있어 피하는 편이 안전합니다. ^{[3] [5]}
• 지사제 활용
  • 의료진이 별도 금기사항을 주지 않았다면 로페라미드(일반의약품)를 초기 증상부터 사용할 수 있습니다. ^[3] 복용 중에도 48시간 이상 지속되는 중증 설사는 추가 약제나 수액 치료가 필요할 수 있어 의료진과 상의가 필요합니다. ^[8]

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방사선치료 중 설사를 줄이는 팁

• 치료 기간에는 저섬유·저지방·저유당 식단을 유지해 장내 가스와 장 자극을 최소화하세요. ^[6]
• 충분한 수분 섭취와 소량씩 자주 식사 원칙을 지키면 증상 악화를 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[5]
• 설사 후 항문 주위 피부 관리도 중요합니다.
  • 따뜻한 좌욕(5분, 하루 3~4회)이 통증 완화에 도움이 될 수 있고, 부드러운 물수건으로 청결 유지가 감염 예방에 유리합니다. ^[4]

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언제 병원에 연락해야 할까요?

• 하루 4~5회 이상의 심한 설사 또는 지사제 복용 후에도 지속되는 설사가 있으면 진료가 필요합니다. ^[4]
• 피가 섞인 변, 심한 복통·발열, 어지러움·입마름 같은 탈수 증상, 또는 체중 급감이 있으면 즉시 의료진과 상담하세요. 수액 치료나 입원이 필요한 경우가 있습니다. ^[4] 방사선치료 중 나타나는 복부 경련·과도한 가스·설사가 수주 이상 지속되면 추가 평가가 필요할 수 있습니다. ^[1]

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약물 치료의 실제 적용 예시

• 로페라미드
  • 설사 시작 시점부터 복용하는 것이 일반적이며, 의료진의 지침에 따라 용법을 조절합니다. 과용 시 마비성 장폐색 위험이 있어 권장 기간을 넘기지 않도록 주의합니다. ^{[9] [3]}
• 추가 약물
  • 48시간 내 호전이 없거나 중등도 이상(Grade 2–4) 설사에서는 병원에서 추가 약물(예: 디페녹실레이트/아트로핀, 옥트레오타이드 등)이 고려될 수 있습니다. ^[8]

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요약 정리

• 전립선암 치료에서 설사는 방사선치료와 일부 항암 화학요법에서 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^{[1] [3]}
• 수분·전해질 보충, 저섬유·저지방·저유당 식이, 지사제의 적절한 사용이 기본 관리의 핵심입니다. ^{[5] [3] [6]}
• 하루 4~5회 이상 심한 설사, 지속되는 설사, 탈수·혈변·발열 동반 시에는 의료진과 즉시 상의하세요. ^[4]

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