다발골수종 치료의 피로, 얼마나 흔하고 어떻게 관리하나요?

다발골수종 치료 과정에서 피로는 매우 흔하게 나타나는 증상이며 일상 기능과 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[1] 피로(무력감·권태 포함)는 보르테조밉 같은 치료제에서도 과반수 환자에게 보고되는 대표적 이상반응입니다. ^[2] 암 관련 피로는 휴식만으로 해결되지 않거나 오히려 과도한 휴식이 피로를 더 악화시킬 수도 있어, 계획적인 활동과 적절한 개입이 중요합니다. ^{[3] [4]}

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왜 피로가 생기나요?

• 치료 약물의 부작용: 다발골수종 치료제는 에너지 대사와 신경계에 영향을 주어 피로를 유발할 수 있습니다. ^[1]
• 빈혈(적혈구 감소): 산소 운반 능력 저하로 쉽게 지치고 숨 가쁨이 동반됩니다. ^[5]
• 영양·수분 불균형: 식욕 저하나 설사, 구토로 인한 영양 결핍과 탈수는 피로를 악화합니다. ^[6]
• 수면장애·통증·우울: 통증, 불안·우울, 수면 질 저하가 서로 얽혀 피로를 증폭시킵니다. [PM22]
• 근감소·운동부족: 치료 중 활동 감소로 체력이 떨어져 조금만 움직여도 피곤해집니다. [PM20]

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기본 평가: 무엇을 확인해야 하나요?

• 피로 강도와 생활 영향을 간단한 도구로 정기적으로 기록합니다. [PM22]
• 교정 가능한 7가지 요인(통증, 정서적 스트레스, 수면장애, 빈혈, 영양 변화, 운동부족, 동반질환)을 점검해 우선 해결합니다. [PM22]
• 약물 목록, 체중 변화, 수분·전해질, 감염 징후, 우울·불안 등을 함께 평가합니다. [PM20]

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비약물적 관리: 우선 권장되는 방법

• 짧고 규칙적인 낮잠: 1시간 이내로 제한해 밤잠을 방해하지 않도록 합니다. ^{[7] [6]}
• 활동-휴식 계획: 중요한 일부터 배치하고, 활동 사이에 짧은 휴식을 넣어 에너지 보존합니다. ^[8]
• 가벼운 운동 매일: 걷기·가벼운 근력운동은 식욕과 기분을 개선하고 피로를 줄입니다. ^{[9] [7]}
• 규칙적 수면: 일정한 취침·기상 시간, 저녁 늦은 운동·카페인 피하기로 수면 질을 올립니다. ^[8]
• 균형 잡힌 식사와 충분한 수분: 단백질·비타민을 포함해 소량씩 자주 섭취하고, 제한이 없다면 수분을 충분히 섭취합니다. ^{[8] [7]}
• 스트레스·기분 전환: 음악 듣기, 심호흡·근육 이완법 등으로 긴장을 낮추고 우울·불안을 줄입니다. ^{[8] [9]}
• 과도한 침상 안정 피하기: 장시간 누워만 있으면 오히려 피로가 심해질 수 있어, 가능한 범위에서 움직입니다. ^[3]
• 안전수칙: 심한 피로 시 운전·중장비 조작은 피합니다. ^{[7] [6]}

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약물적 관리: 상황에 따라 고려

• 빈혈 교정: 원인 평가 후 철분 보충, 필요 시 수혈이나 적혈구생성자(의료진 판단 하)로 교정합니다. [PM22]
• 우울·불안 치료: 항우울제·상담 치료로 정서적 부담을 낮추면 피로가 완화될 수 있습니다. [PM22]
• 수면장애 치료: 수면 위생 개선이 우선이나, 필요 시 약물적 도움을 고려합니다. [PM22]
• 심한 피로의 단기 약물: 일부에서 부신류 스테로이드나 정신자극제 등이 논의되지만 근거가 제한적이며 맞춤형으로 신중히 사용됩니다. [PM18] [PM22]

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일상에서 바로 실천할 팁

• 에너지 예산 세우기: 하루 중 컨디션이 좋은 시간대에 중요한 일을 배치하고, 덜 중요한 일은 위임합니다. ^[9]
• 할 일 쪼개기: 큰 일을 작은 단계로 나눠 쉬었다가 재개합니다. ^[8]
• 저녁 운동 피하기: 밤 수면을 방해할 수 있어 운동은 오전·오후에 합니다. ^[9]
• 주변 도움 받기: 가족·지인의 도움을 받아 에너지 소모를 줄입니다. ^[9]

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언제 병원에 연락해야 하나요?

• 숨 가쁨·흉통·어지럼, 새로 생긴 심한 창백감 등 빈혈 악화 신호가 있을 때. ^[5]
• 설사·구토로 수분 섭취 불가, 하루 4회 이상 묽은 변이 지속될 때는 탈수·전해질 불균형 위험이 있으므로 즉시 상의합니다. ^[6]
• 피로가 갑자기 심해지거나 일상 기능을 뚜렷이 제한할 때는 치료 부작용·감염·대사 이상 여부를 평가해야 합니다. [PM22] [PM20]

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핵심 정리

• 다발골수종 치료 중 피로는 매우 흔하며 약물 부작용, 빈혈, 수면·정서 문제, 영양·활동 저하 등이 복합적으로 작용합니다. ^{[1] [2] [5]}
• 짧은 낮잠, 활동-휴식 계획, 가벼운 운동, 규칙적 수면, 균형 잡힌 식사·수분이 1차 권장 관리입니다. ^{[7] [6] [8] [9] [3]}
• 교정 가능한 원인(통증·우울·수면장애·빈혈·영양·운동부족·동반질환)을 먼저 해결하고, 필요 시 약물치료를 맞춤형으로 고려합니다. [PM22] [PM18] [PM20]

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