림프종 치료에서 무감각(저림)의 흔함과 관리법

림프종 치료 중 손발의 저림, 감각 둔화(무감각), 통증은 비교적 흔히 나타나는 말초신경병증 부작용입니다. ^[1] 항암제 종류에 따라 정도가 다르지만, 많은 경우 치료 종료 후 서서히 호전되며 일부에서는 오래 지속되거나 완전 회복이 어려울 수 있습니다. ^[2]

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왜 발생하나요?

• 신경 독성 약제 영향: 림프종 치료에 쓰이는 빈크리스틴 같은 빈카 알칼로이드, 일부 항체-약물 접합체(예: 브렌툭시맙 베도틴), 탁산계, 플래티넘계, 프로테아좀 억제제 등이 감각신경을 손상시켜 저림·무감각을 유발할 수 있습니다. ^[3]
• 증상 양상: 주로 손끝·발끝부터 시작하는 저림, 감각저하, 통증, 반사 저하, 근육 경련 등이 나타나며 일상 동작(단추 채우기, 작은 물건 집기)이 어려워질 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 빈도와 경과: 항암 중 최대 60%까지 말초신경병증이 보고되며, 용량 감량이나 휴지기로 증상이 호전되는 경우가 많습니다. ^[4] 다만 약제·누적용량에 따라 치료 후에도 서서히 회복하거나 지속될 수 있습니다. ^{[6] [2]}

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흔한 증상은 무엇인가요?

• 손발 저림(찌릿찌릿), 감각 둔화 또는 무감각. ^[1]
• 타는 듯한 통증, 작열감, 따끔거림. ^[4]
• 소근육 사용 곤란(단추 채우기, 젓가락질), 균형 문제, 넘어짐 위험 증가. ^[5]
• 심한 경우 다리 힘 빠짐, 보행 장애. ^[6]

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자가 관리 요령

• 화상 예방: 목욕 시 팔꿈치로 물 온도 확인해 갑작스런 뜨거운 물에 의한 화상을 피하세요. ^[5]
• 손·발 보호: 주방에서 고무장갑·오븐장갑 사용, 정원·차고에서 고무 신발 착용으로 외상과 미세손상을 줄여요. ^[5]
• 낙상 예방: 집안을 밝게 하고 물건을 정리해 걸려 넘어짐을 예방하세요. ^[5]
• 피부·발 관리: 감각 둔화 시 작은 상처가 커질 수 있어 매일 확인하고 즉시 소독·보호하세요. ^[5]
• 활동 조절: 증상이 심해지면 무리한 사용을 줄이고, 반복 작업·장시간 서있기를 나눠서 쉬어가며 하세요. ^[4]

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병원에서의 대처

• 조기 보고와 등급화: 저림·무감각이 시작되면 의료진에 바로 알려 약물 용량 조절 또는 휴지기를 검토합니다. 용량 감량·중단이 증상 완화에 도움이 되는 경우가 많습니다. ^[4]
• 원인 약제 파악: 빈크리스틴 등 신경 독성 높은 약제에 의해 발생했는지 확인해 투여 간격·방식 조정(예: 일부 약제는 주1회·피하 투여가 신경독성 감소) 같은 전략을 고려합니다. ^[7]
• 재활치료: 물리·작업치료로 균형·미세동작 훈련을 하면 일상 기능 회복에 도움됩니다. ^[4]
• 통증 조절 약물: 증상이 불편하면 신경병증성 통증에 쓰는 약(예: 가바펜티노이드, 삼환계 항우울제 등)을 단계적으로 고려할 수 있어요. 완화 목적이며 개인차가 큽니다. ^[4]

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회복 가능성과 예후

• 대부분 경미·가역적: 많은 경우 심각하지 않고 치료 종료 후 상당 부분 회복됩니다. ^{[6] [2]}
• 지속 가능성: 약제 종류·누적 용량·기간에 따라 치료 후에도 장기간 지속될 수 있어 조기 인지·예방적 관리가 중요합니다. ^[2]
• 용량-반응 관계: 노출이 많을수록 중등도 이상 신경병증 위험이 높아지는 경향이 있습니다. ^[8]

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일상 안전 체크리스트

• 뜨거운 물 온도는 팔꿈치로 확인하기. ^[5]
• 주방·정원 작업 시 보호장비 착용하기. ^[5]
• 집안 조명 밝게, 통로 정리해 낙상 예방하기. ^[5]
• 발·손 상처 매일 확인하고 즉시 처치하기. ^[5]
• 증상 변화를 기록해 진료 시 공유하기. ^[4]

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언제 병원에 연락해야 하나요?

• 갑작스런 보행 장애, 잦은 넘어짐, 발바닥 감각 소실로 안전 문제가 생길 때는 바로 의료진과 상의하세요. ^[6]
• 통증이 심해 일상생활이 어려울 때, 또는 증상이 빠르게 악화될 때도 조정이 필요합니다. ^[4]

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요약

• 림프종 치료 중 손발 저림·무감각은 비교적 흔한 말초신경병증 부작용이며, 많은 경우 용량 조절이나 치료 종료 후 호전됩니다. ^{[4] [2]}
• 가정 내 안전수칙과 피부·발 관리로 합병증을 줄일 수 있고, 조기 보고와 약물 조정이 예후를 좋게 합니다. ^{[5] [4]}
• 일부에서는 치료 후에도 장기간 지속될 수 있어 꾸준한 모니터링이 중요합니다. ^[2]

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참고: 말초신경병증 유발 약제 예시

• 빈카 알칼로이드(빈크리스틴, 빈블라스틴, 비노렐빈), 탁산(파클리탁셀, 도세탁셀), 플래티넘(옥살리플라틴, 카보플라틴), 프로테아좀 억제제(보르테조밉), 면역조절제(탈리도마이드, 레날리도마이드), 항체-약물 접합체(브렌툭시맙 베도틴, 트라스투주맙 엠탄신) 등에서 보고됩니다. ^[3]

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이런 증상이 최근에 시작됐거나 악화되고 있나요? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.