림프종 치료 후 성욕 저하: 흔한가요, 어떻게 관리하나요?

림프종 치료 중이나 치료 후에 성욕 저하(리비도 감소)는 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 치료로 인한 신체 변화(피로, 통증, 탈모 등)와 정서적 변화(스트레스, 불안, 우울)가 성적 관심과 즐거움을 줄일 수 있습니다. ^[2] 또한 항암화학요법과 방사선치료는 호르몬 변화나 남성의 발기 문제, 여성의 질건조·질 협착 등을 통해 성기능을 직접 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[3] 골반부위 방사선치료는 특히 성욕 감소와 성기능 장애를 유발할 수 있습니다. ^[4]

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왜 성욕이 줄어들까요?

• 신체적 영향: 수술 흔적, 탈모, 체중 변화, 통증, 피로 등은 자기 이미지와 자신감에 영향을 줍니다. ^[5] 이런 변화는 파트너와의 관계에도 변화를 가져와 성적 관심을 낮출 수 있습니다. ^[6]
• 정서적 영향: 스트레스, 불안, 우울은 성적 반응과 만족감을 떨어뜨리기 쉽습니다. ^[2] 치료 과정에서의 감정 기복을 잘 다루는 것이 중요합니다. ^[6]
• 치료 특이 영향: 화학요법·방사선은 남성의 발기 기능 저하, 여성의 질건조·질 긴장 증가 등 성행위 자체를 어렵게 만드는 변화를 일으킬 수 있습니다. ^[3] 골반 방사선치료는 호르몬 변화로 성욕 감소를 유발할 수 있습니다. ^[4]

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얼마나 흔한가요?

암 치료 후 성기능 문제는 남녀 모두에서 흔합니다. 여성의 최대 90%, 남성의 40~85%에서 다양한 성기능 변화가 보고됩니다. [PM18] 개인별 치료 종류, 연령, 기존 건강 상태에 따라 정도가 달라질 수 있습니다. [PM18]

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관리 방법: 단계별 접근

1) 원인 파악과 상담

• 담당 의료진에게 다음을 질문해 보세요: 치료가 성생활에 미치는 영향, 지속 기간, 관리 방법, 약물 치료 가능성 등입니다. ^[1]
• 파트너와의 열린 대화로 감정·기대·경계를 조율하면 친밀감 회복에 도움이 됩니다. ^[6]

2) 생활습관과 심리적 지원

• 피로 관리: 규칙적인 가벼운 운동은 에너지와 기분을 끌어올려 성욕 회복에 도움이 됩니다. [PM18]
• 스트레스·우울 관리: 상담 치료, 성치료(섹스 테라피), 커플 상담이 성적 반응과 관계 만족도를 높입니다. [PM18] 감정 다루기 연습은 치료 중 친밀감 유지에 핵심적입니다. ^[6]

3) 신체적 불편 개선

• 남성의 발기 문제: 1차로 PDE5 억제제(예: 실데나필)가 효과적일 수 있고, 필요 시 주사요법, 요도내 약제, 진공기구, 보형물도 선택지입니다. [PM18]
• 여성의 질건조·통증: 수성·실리콘계 윤활제, 질 보습제, 필요 시 저용량 국소 에스트로겐이 도움 됩니다(개별 위험도 평가 후). [PM18] 질 확장기(딜레이터)와 골반저 물리치료는 질 긴장·협착 개선에 유용합니다. [PM18]
• 골반 방사선 후 성욕 저하: 방사선 부작용(피로, 오심 등)을 함께 관리하면 성적 관심도 회복될 수 있습니다. ^[4]

4) 호르몬 평가와 치료

• 남성: 화학요법·방사선·장기 치료로 저테스토스테론(저고나도즘)이 생길 수 있습니다. [PM18] 금기 없고 전문의 판단 하에서 테스토스테론 대체요법은 성욕과 에너지를 개선할 수 있습니다(전립선암 의심·진행 시는 금기 가능). [PM22] 치료 중에는 혈액검사와 부작용 모니터링이 필요합니다. [PM22]
• 여성: 폐경 유사 증상(질건조, 성욕 감소)은 비호르몬 요법을 우선 고려하고, 위험도가 낮다면 저용량 국소 호르몬을 논의할 수 있습니다. [PM18]

5) 친밀감 유지 팁

• 외모·몸 이미지 변화에 적응하는 동안 애정 표현, 터치, 포옹, 감정적 친밀감에 집중하는 것도 좋은 방법이에요. ^[5] 관계의 안전감을 만드는 대화와 계획된 스킨십은 성적 관심을 천천히 회복시킵니다. ^[6]

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언제 의료진과 상의할까요?

• 성욕 저하가 몇 주 이상 지속되어 삶의 질이나 관계에 영향을 미칠 때. ^[1]
• 남성의 발기 문제, 여성의 심한 질통증·건조로 성행위가 어렵거나 회피되는 경우. ^[3]
• 골반 방사선치료 후 성기능 문제가 새로 발생·악화되는 경우. ^[4]
• 우울·불안, 수면 장애, 만성 피로가 동반되어 일상 기능 저하가 클 때. ^[2]

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치료별 성기능 영향과 대처(요약 표)

치료 방법	가능한 영향	권장 대처
항암화학요법	피로, 통증, 체중·탈모 변화로 성욕 감소; 남성 발기 문제, 여성 질건조	운동·수면 관리, 윤활제·보습제, PDE5 억제제, 성·커플 치료, 호르몬 평가 [3] [PM18]
방사선치료(골반)	호르몬 변화로 성욕 감소, 질건조·협착, 고환 기능 영향	피로·오심 관리, 질 딜레이터·골반저 물리치료, 국소 호르몬 고려, 남성 호르몬 평가 [4] [PM18]
장기 호르몬 관련 영향	남성 저테스토스테론, 여성 폐경 유사 증상	남성 TRT 고려(금기 확인), 여성 비호르몬·국소 호르몬, 정기 모니터링 [PM18] [PM22]

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기억해 두면 좋은 점

• 성욕 저하는 개인차가 크고 치료 단계마다 변동합니다. ^[2] 대부분은 다각적 지원으로 개선 가능하며, 의학적·심리사회적 접근을 함께 쓰는 것이 가장 효과적입니다. [PM18]
• 의료진과의 대화는 안전한 성생활, 생식력 영향, 임신 시기 등 중요한 의사결정을 돕습니다. ^[1]

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이런 방법도 있어요: 증상이 계속되면 전문 클리닉(성건강 클리닉, 암성재활) 연계를 요청해 맞춤형 평가와 치료 계획을 받아보세요. [PM18]