간암 치료에서 구강궤양은 흔한가요? 관리 방법은 무엇인가요

간암 치료(항암화학요법·방사선치료 포함) 중 구강궤양(구강점막염)은 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. 항암제와 방사선이 빨리 자라는 점막세포를 손상시키고 면역 기능을 떨어뜨려 염증과 궤양이 생기기 쉬워지기 때문입니다. ^[1] 치료 시작 후 보통 3~10일 사이에 입안의 발적, 붓기, 통증이 나타날 수 있으며, 식사·말하기·삼키기가 어려워질 수 있습니다. ^[2] 암 치료 과정 전체를 보면 상당수에서 구강 합병증이 동반될 수 있고, 통증으로 인해 영양 섭취가 줄어 체력에 영향을 주기도 합니다. ^{[3] [1]}

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왜 생기나요

• 면역 저하와 점막세포 손상: 항암제·방사선은 암세포뿐 아니라 회전이 빠른 정상 점막세포도 영향을 받아 염증과 궤양을 유발합니다. ^[1] 점막 방어력이 약해지면 평소의 구강 세균에도 취약해집니다. ^[3]
• 발생 양상: 입안·혀·입술 안쪽에 발적, 부종, 압통, 궤양이 나타나며, 연하통(삼킬 때 통증)과 구강 건조가 동반될 수 있습니다. ^[2] 증상은 개인의 면역 상태와 치료 종류에 따라 지속 기간이 달라질 수 있습니다. ^[2]

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증상 체크 포인트

• 입안의 붓기·발적·흰 반점 또는 궤양이 보인다. ^[4]
• 음식을 씹거나 삼킬 때 통증이 심하다. ^[4]
• 잇몸·구강 출혈이 있다. ^[4]
• 진통제를 써도 조절되지 않는 통증이 지속된다. ^[4]

이런 경우에는 의료진에게 바로 알리고 추가 처치가 필요한지 확인하는 것이 안전합니다. ^[4]

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집에서 할 수 있는 관리

일상 구강 케어

• 부드러운 칫솔(초미세모)을 사용해 식후 30분 내 부드럽게 양치하고 혀도 살살 닦아요. ^[5]
• 입술 보습제(바셀린 등)를 하루 여러 번 발라 건조·갈라짐을 예방하세요. ^[6]
• 구강을 자극하지 않는 미지근한 물 온도의 헹굼을 유지하세요(너무 뜨겁거나 차가운 세정액은 피하기). ^[6]

피해야 할 것들

• 알코올 함유 구강청정제, 담배, 술은 점막 자극과 건조를 악화시킬 수 있어 피하는 것이 좋아요. ^[7]
• 매우 뜨겁거나 차가운 음식·음료, 딱딱하고 바삭한 음식, 맵고 짠 강한 양념, 감귤류·토마토 등 신 자극 음식은 통증을 심하게 만들 수 있어요. ^[7]
• 6% 이상 알코올 함유 구강청정제와 레몬 같은 강산성 식품은 자극을 증가시킵니다. ^[8]

음식 선택 팁

• 부드럽고 촉촉한 음식(수프, 스무디, 잘 으깬 음식)을 소량씩 자주 드세요. ^[2]
• 구강 건조 시 수분을 자주 보충하고, 삼키기 쉽게 소스·육수로 음식의 수분함량을 늘려보세요. ^[9]

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병원에서의 치료 옵션

• 국소 마취제: 통증 부위에 바르는 점성 리도카인 2% 등 국소마취제는 국소 통증 완화에 도움됩니다. ^[7]
• 구강 전체 통증 관리: GelClair 등 점막 보호·완화용 도포제를 3~4시간마다 사용해 통증을 낮출 수 있습니다(하루 최대 8회, 사용 후 60분 금식 권고). ^[9]
• 추가 약제 조정: 통증이 지속되거나 음식 섭취가 어렵다면 의료진과 상의해 다른 점막염 약제, 진통제 조정, 필요 시 항진균·항바이러스 등 2차 감염 치료를 고려합니다. ^[9]

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예방과 사전 준비

• 치료 전 치과 점검: 충치·잇몸질환을 미리 치료하고, 필요 시 불소 도포 등으로 구강 상태를 최적화하면 점막염 위험과 중증도를 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[8] 치료 중 치과 진료가 필요하면 종양 담당 의료진과 먼저 상의하세요. ^[5]
• 규칙적이고 부드러운 구강 위생 습관을 유지해 구강 내 자극과 감염 위험을 낮추세요. ^[5]

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언제 바로 진료가 필요할까요

• 고열, 심한 구강 출혈, 수분·영양 섭취 불가, 통증의 빠른 악화, 악취 동반 흰막·삼킴 곤란 등은 즉시 의료진에 연락해야 하는 신호입니다. ^[4] 치료 조정과 감염 평가가 필요할 수 있습니다. ^[4]

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간단 요약

• 간암 치료 중 구강궤양은 면역 저하와 점막 손상 때문에 비교적 흔합니다. ^{[1] [2]}
• 자극 음식·알코올 구강청정제를 피하고, 부드러운 양치·보습·미지근한 구강관리로 증상 악화를 막을 수 있습니다. ^{[6] [7] [5]}
• 통증이 심하면 국소마취제·점막 보호제를 사용할 수 있고, 지속 시 의료진과 상의해 추가 치료를 받는 것이 안전합니다. ^{[9] [7]}

원하시면 현재 겪고 있는 통증 정도와 음식 섭취 상태에 맞춰 개인화된 식단·약물 사용 팁도 정리해 드릴게요.