간암 치료에서 말초신경병증은 얼마나 흔하고, 어떻게 관리할까요?

간암 치료 중 말초신경병증(손·발 저림, 감각 둔화, 통증)은 특정 항암제나 면역치료에서 드물지 않게 보고되며, 약제 종류와 용량에 따라 지속될 수도 있습니다. 대부분은 치료가 끝나면 회복될 수 있지만 일부는 서서히 호전되거나 남을 수 있어 조기 상담과 용량 조절이 중요합니다. ^[1] 이러한 신경계 이상은 약물 부작용 외에도 당뇨병 등 다른 원인이 겹쳐 나타날 수 있어 원인 평가가 필요합니다. ^[2]

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말초신경병증이 생기는 이유

• 항암제의 신경독성: 치료 중 말초신경에 염증과 기능 저하가 생겨 저림·감각저하·통증을 유발할 수 있습니다. 손끝·발끝 증상이 흔하며, 심하면 보행에 지장이 생길 수 있습니다. ^[3] 이러한 부작용은 약제 종류·투여 용량에 따라 다르며, 일부는 치료 종료 후에도 천천히 회복되거나 남을 수 있습니다. ^[2]
• 면역치료 관련 신경계 이상: 드물지만 길랭-바레 증후군, 뇌염, 말초신경병증 같은 면역 관련 신경독성이 보고됩니다. 심각할 수 있어 증상 발생 시 즉시 평가와 치료가 필요합니다. ^[4]
• 동반질환의 영향: 당뇨병, 요독증 등 다른 원인도 신경병증을 일으킬 수 있어, 간암 치료 중 증상 발생 시 동반질환 점검이 함께 이루어져야 합니다. ^[2]

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어떤 증상이 나타날까요?

• 감각 증상: 손·발 저림, 따끔거림, 전기가 오는 느낌, 감각 둔화가 흔합니다. ^[3]
• 운동·균형 문제: 심하면 다리에 힘이 빠지고 발바닥 감각 저하로 걷기 어려움이 생길 수 있습니다. ^[2]
• 통증: 칼로 베는 듯, 화끈거리는 통증 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. ^[5]

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진단과 평가

• 병력과 증상 평가: 약제 종류·용량·투여 기간, 증상 시작 시점과 양상, 일상 기능 영향을 확인합니다. 당뇨 등 동반질환 여부도 함께 봅니다. ^[2]
• 신경전도·근전도 검사: 손상 부위와 정도를 파악하는데 도움이 됩니다. ^[5]

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관리 전략

1) 약물 및 치료 조정

• 의료진과 즉시 상의: 증상 보고는 매우 중요하며, 용량 조절·투여 간격 조정·약제 변경이 고려될 수 있습니다. ^[2]
• 면역치료 신경독성: 신경계 면역 이상 의심 시 치료 중단과 스테로이드·면역글로불린 등 전문 치료가 필요할 수 있습니다. ^[4]

2) 증상 완화 약물

• 항우울제·항경련제 계열이 신경병증 통증에 사용되는 경우가 있습니다(예: 삼환계 항우울제, 가바펜티노이드 등)지만, 환자별 반응과 부작용을 고려한 맞춤 처방이 필요합니다. [PM18]
• duloxetine(둘록세틴)은 신경병증 통증 완화에 쓰이기도 하지만, 간암 세포에서 특정 신호를 강화하는 실험적 보고도 있어 전문의 판단하에 신중히 사용합니다. [PM14]
• 근거기반 가이드라인에서는 증상 보고와 약물 조정이 핵심이며, 예방은 제한적이라고 정리되어 있습니다. [PM19]

3) 운동·재활과 생활요법

• 안전한 환경 만들기: 미끄럼 방지, 날카로운 도구 사용 최소화, 손 보호 장갑 사용이 도움됩니다. ^[6]
• 간단한 손·발 운동: 손 마사지, 주먹 쥐었다 펴기 같은 가벼운 운동이 증상 완화와 기능 유지에 도움이 될 수 있습니다. ^[6]
• 규칙적 운동과 자가 마사지는 순환과 감각 자극에 유익하여 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다. ^[7]

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언제 병원에 바로 연락할까요?

• 갑작스런 근력 저하, 보행 불가, 배뇨·배변 이상, 안면 마비, 심한 통증 등은 긴급 평가가 필요합니다. 면역치료 중이라면 면역 관련 신경독성 가능성을 고려해야 합니다. ^[4]

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예후와 회복

• 대부분 심각하지 않으며 치료 종료 후 회복 가능하지만, 일부는 오래 지속될 수 있습니다. 조기 발견과 약물 조정이 장기 예후를 좌우합니다. ^[2]
• 증상이 남는 경우라도 재활·생활요법으로 일상 기능을 최대한 유지할 수 있습니다. ^[7]

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요약 체크리스트

• 신경병증은 특정 간암 치료에서 발생 가능하며, 약제·용량·동반질환에 따라 달라집니다. ^{[3] [2]}
• 증상 보고가 최우선: 저림·감각저하·통증·보행 문제를 느끼면 의료진과 상담하세요. ^[2]
• 관리 핵심: 약물 용량·일정 조정, 통증 조절 약물, 운동·생활요법, 면역치료 신경독성의 신속 대응입니다. [PM19] ^{[4] [6]}

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