간암 치료 중 발열은 얼마나 흔하며, 어떻게 관리하나요?

간암 치료 과정에서 발열은 비교적 자주 나타날 수 있으며, 원인은 치료 반응, 종양 자체, 그리고 감염 등으로 다양합니다. 특히 항암치료 후 백혈구가 감소할 때 생기는 발열은 응급으로 평가해야 합니다. ^[1] 항암제 주입 시에도 오한과 발열 같은 투약 반응이 비교적 흔하며 대개 약물로 조절할 수 있습니다. ^[2]

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발열의 주요 원인

• 감염(가장 흔하고 위험한 원인): 항암치료 후 백혈구(호중구)가 떨어지면 감염 위험이 높아져 오한과 38도 이상의 열이 나타날 수 있습니다. ^[1] 감염은 암 치료 중 발열의 일반적인 원인이며 중증으로 악화될 수 있습니다. ^[3]
• 치료 관련 반응
  • 항암제 투여 반응: 투약 시 오한·발열이 생길 수 있으며 대부분 항히스타민제 등으로 조절됩니다. ^[2]
  • 국소 치료(고주파 열치료, 색전술 등): 시술 후 감기 같은 가벼운 합병증이 많지만, 드물게 감염·농양 등으로 열이 동반될 수 있습니다. ^{[4] [5]}
  • 경동맥 화학색전술 후에는 오한을 동반한 고열이 지속되면 응급 내원이 필요합니다. ^[6]
• 종양 관련 발열: 일부 종양은 발열을 유발하는 물질을 만들어 열을 일으킬 수 있습니다. ^[3]

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언제 응급인가요?

• 38.0°C 이상 발열 + 오한 또는 전신 상태 악화: 즉시 응급실로 가서 백혈구(특히 호중구) 수치 평가와 항생제 치료 여부를 확인해야 합니다. ^[1] 항암치료 중 38도 이상의 열은 응급 상황이 될 수 있어 신속한 검사가 필요합니다. ^[7]
• 시술 후 고열이 지속되거나 오한이 동반되는 경우: 색전술 후에는 응급 내원이 권고됩니다. ^[6]
• 발적·부종 등 국소 감염 징후(구강, 피부, 요로, 항문, 주사 부위, 중심정맥관 부위)가 함께 있을 때는 감염 가능성이 높습니다. ^[3]

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집에서의 초기 관리

• 체온 확인: 37.8–38.0°C 이상이면 15–30분 간격으로 다시 측정해 추세를 봅니다. 항암치료 중이라면 38.0°C를 기준으로 응급 평가를 고려합니다. ^[1]
• 수분 섭취·휴식: 미지근한 물을 자주 마시고 무리한 활동을 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다. 일반적인 투약 반응의 경우 대개 약물로 조절 가능합니다. ^[2]
• 해열제 사용: 병원에서 지시받은 해열제만 사용하고, 심한 오한·고열이 있으면 자가 해열제만으로 버티지 말고 병원으로 연락하거나 내원합니다. ^[7]
• 관찰 포인트: 기침, 배뇨 통증, 상처 부위 붉어짐·고름, 배꼽 주변 통증, 심한 피로 등 감염을 시사하는 증상을 함께 확인합니다. 감염 의심 부위의 발적·부종은 주의 깊게 살펴야 합니다. ^[3]

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병원에서의 관리

• 혈액검사: 백혈구 및 호중구 수치 확인으로 호중구감소성 발열 여부를 판단합니다. ^[1]
• 항생제 치료: 호중구감소성 발열로 판단되면 신속한 항생제 치료가 필요합니다. ^[1]
• 보조 치료: 필요 시 백혈구 성장을 자극하는 주사(과립구 콜로니 자극인자 등)를 고려할 수 있습니다. ^[3]
• 투약 반응 관리: 항암제 투약 시 발생하는 오한·발열은 항히스타민제 등으로 조절하는 경우가 많습니다. ^[2]

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치료별 발열 특징과 주의점

• 항암화학요법: 백혈구가 감소한 시기에 감염성 발열 위험이 증가하며, 38°C 이상이면 응급 평가가 권장됩니다. ^{[1] [7]}
• 경동맥 화학색전술(TACE): 시술 후 오한을 동반한 고열이 지속되면 빠른 응급 내원이 필요합니다. ^[6]
• 고주파 열치료(RFA): 대체로 감기 같은 경미한 합병증이 많지만, 드물게 출혈·감염·농양 등으로 열이 발생할 수 있습니다. ^[4] 시술 후 2% 내에서 중증 합병증이 보고되며, 감염·농양이 동반되면 발열이 있을 수 있습니다. ^[5]

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발열 예방 팁

• 위생 관리: 손 씻기, 구강 청결, 중심정맥관 등 삽입 부위 피부 청결 유지가 중요합니다. 감염 징후(발적, 부종)를 매일 확인하세요. ^[3]
• 군중·감염원 노출 최소화: 백혈구가 낮아지는 시기에는 불필요한 군중 노출을 줄이고 마스크 착용을 고려합니다. 항암치료 중 감염은 치료 지연·합병증을 유발할 수 있어 예방이 중요합니다. ^[1]
• 체온계·연락체계 준비: 집에 신뢰할 만한 체온계를 비치하고, 38°C 이상 시 바로 연락할 의료진 번호를 준비하세요. ^{[7] [1]}

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간단 정리 표

상황	의미/가능 원인	권장 조치
37.8–38.0°C 미만, 경미한 오한	경미한 투약 반응 가능	수분·휴식, 지시된 해열제, 추세 관찰 [2]
38.0°C 이상 단발성	감염 또는 치료 반응 가능	즉시 병원 연락/내원, 혈액검사로 호중구 확인 [1] [7]
오한 동반 고열 지속(시술 후)	시술 후 감염·합병증 가능	응급실 내원 권고 [6]
발적·부종·고름 동반	국소 감염 의심	검사를 통한 감염 확인 후 항생제 등 치료 [3]

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마무리 조언

간암 치료 중 발열은 비교적 흔하지만, 감염에 의한 발열은 생명을 위협할 수 있으므로 38°C를 기준으로 신속하게 평가받는 것이 중요합니다. ^[1] 항암제 투여 반응으로 생기는 오한·발열은 대개 약물로 조절 가능하지만, 오한을 동반한 고열이 지속되거나 전신 상태가 나빠지면 응급 내원이 안전합니다. ^{[2] [6]} 치료 과정에서 감염 징후를 평소에 잘 관찰하고, 고열 시에는 자가 대처만으로 지체하지 않는 것이 좋습니다. ^[3]