간암 치료 중 변비, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요

간암 치료를 받는 동안 변비는 비교적 흔히 경험되는 증상이며, 항암제·진통제 복용, 식사와 활동량 감소 등 여러 요인이 겹쳐 발생할 수 있습니다. ^[1] 변비는 배변 횟수가 줄고 변이 딱딱해지며 힘줘야 배변되는 상태를 말하며 복부팽만, 잔변감 등이 동반될 수 있습니다. ^[2]

왜 변비가 생기나요

• 치료와 약물
  • 일부 항암화학요법(항암제) 자체가 변비를 유발할 수 있습니다. ^[3]
  • 마약성 진통제(오피오이드), 항구토제, 제산제, 이뇨제, 항우울제 등도 변비를 악화시킬 수 있습니다. ^[1]
• 식사와 활동
  • 메스꺼움·식욕저하로 수분과 섬유질 섭취가 줄고, 기력 저하로 활동량이 감소하면 변비 위험이 높아집니다. ^[4]
• 생활·환경
  • 배변을 참는 습관, 침상 생활 등도 위험 요인입니다. ^[4]

변비로 볼 수 있는 증상

• 3일 이상 정상적인 배변이 없음, 딱딱하고 작은 변, 과도한 힘주기, 복부팽만·압박감, 오심·구토, 가스 증가, 소량의 묽은 변이 새어나오는 가짜 설사 등입니다. ^[1]

간 질환과 변비의 특별한 주의점

간경변이 동반된 경우 변비는 간성혼수 위험을 높일 수 있어, 지속되면 의료진과 상의해 조기 치료가 권장됩니다. ^[5]

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일상에서 바로 하는 관리법

• 수분
  • 하루 8~10컵(물 기준) 정도의 충분한 수분 섭취가 도움이 됩니다. 따뜻한 음료가 배변을 유도하는 데 유리할 수 있습니다. ^[6]
• 식이섬유
  • 콩, 통곡물, 과일, 채소, 견과·씨앗류처럼 섬유질이 풍부한 식품을 늘려보세요. ^[6]
  • 푸룬(건자두)·푸룬주스도 유용할 수 있습니다. ^[3]
• 규칙성
  • 매일 비슷한 시간에 식사하고, 배변 신호가 올 때 참지 않는 습관을 들입니다. ^{[6] [7]}
• 활동
  • 가능하면 가벼운 산책·걷기 등 일상 활동을 유지하면 장운동에 도움이 됩니다. ^[3]
• 무리한 힘주기 피하기
  • 과도한 힘주기는 항문 질환이나 증상 악화를 부를 수 있어 피하는 것이 좋습니다. ^[7]

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약물로 관리하기

• 일반적 접근
  • 필요 시 일반의약품 완하제(대변 연화제 등)를 단기간 사용할 수 있습니다. ^[3]
• 오피오이드(마약성 진통제) 복용 중이라면
  • 통상 변비가 흔하므로, 금기 없으면 예방적으로 완하제를 함께 쓰는 전략이 권장됩니다. ^[8]
• 주의사항
  • 항암 치료 중에는 좌약·관장 등은 감염 위험 때문에 피하는 것이 안전합니다. ^[9]
  • 스스로 약을 계속 늘리기보다는 증상이 지속되면 의료진과 상의해 약제 종류(연화제, 삼투성, 자극성 등)와 용량을 조절하세요. ^[7]

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언제 병원에 알려야 하나요

• 3일 이상 전혀 배변이 없을 때. ^[7]
• 복부팽만이 심하고 통증·경련, 구토가 계속될 때(장폐색 가능성). ^[7]
• 항문 출혈, 검은 변, 잔변감·폐쇄감이 심할 때. ^[10]
• 대변 완화제를 사용했는데도 1~2일 내 호전이 없을 때. ^[7]

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방사선 치료 시 배변 변화

복부·골반 부위 방사선 치료 중에는 직장 부종으로 뒤가 묵직하고 자주 화장실에 가나 변이 적거나 안 나오는 느낌이 생길 수 있으며, 대개 치료 종료 후 수주 내 호전됩니다. ^[11] 이때도 무리한 힘주기는 피하고 좌욕 등이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[11]

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간단 체크리스트

• 수분: 오늘 물 8~10컵 마셨나요? ^[6]
• 식이섬유: 매끼 채소·통곡·과일 포함했나요? 푸룬을 추가해 볼까요? ^{[6] [3]}
• 활동: 하루 20~30분 가벼운 걷기 했나요? ^[3]
• 약물: 오피오이드 복용 중이면 예방적 완하제를 고려했나요? ^[8]
• 경고 신호: 3일 무배변·구토·심한 복부팽만·출혈은 바로 연락하기. ^{[7] [10]}

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요약

간암 치료 중 변비는 흔하며, 항암제와 보조 약물, 수분·섬유질 부족, 활동량 감소가 복합 작용해 발생합니다. ^[1] 충분한 수분과 섬유질 섭취, 규칙적 식사·배변 습관, 가벼운 운동이 기본이며 필요 시 적절한 완하제를 사용합니다. ^{[6] [3]} 오피오이드 진통제 복용 시에는 금기 없으면 변비 약을 예방적으로 병용하는 것이 도움이 됩니다. ^[8] 3일 이상 무배변, 구토·심한 복부팽만, 출혈 등 경고 신호가 있으면 즉시 진료를 받으세요. ^{[7] [10]}