대장암 치료의 피부 발진: 얼마나 흔하고, 어떻게 관리할까요?

대장암 치료 중 피부 발진은 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. 특히 표적치료 중 EGFR 억제제(예: 세툭시맙, 파니투무맙)에서는 여드름처럼 보이는 발진이 매우 흔하며, 품질 좋은 보습과 자외선 차단, 초기 항생제·저강도 스테로이드 사용으로 관리가 가능합니다. ^[1] [PM22] 이러한 발진은 치료 효과와 연관되었다고 해석되는 경우도 있어, 증상이 심하지 않다면 치료를 유지하면서 피부 관리로 조절하는 방식을 고려할 수 있습니다. [PM14]

흔한 피부 변화 종류

• 여드름양(여드름 모양) 발진: 얼굴·두피·상체에 붉은 돌기와 고름이 동반될 수 있습니다. EGFR 억제제에서 가장 흔합니다. [PM22]
• 건조증·가려움: 항암제 전반에서 나타나며 보습이 핵심입니다. ^[2]
• 광과민성(햇빛 민감): 자외선 노출 시 악화되므로 고지수 자외선 차단과 보호가 필요합니다. ^[2]
• 손발 피부 반응(손발증후군): 통증·홍반·각질·물집이 생길 수 있으며, 용량 의존적 경향이 있어 조절이 중요합니다. ^[3]

왜 생길까요?

• EGFR 억제제의 피부 표피 신호 차단으로 피지·모낭 기능 변화가 생겨 여드름양 발진이 발생합니다. [PM22]
• 자외선은 발진 악화를 유발할 수 있어, 특히 여름철 남성에게 고등급 발진 위험이 높게 관찰되기도 합니다. [PM20]
• 항암제 전반의 표피 회복 지연으로 건조·가려움이 동반됩니다. ^[2]

단계별 관리 가이드

경증(국소, 일상생활 영향 적음)

• 보습제: 알코올 없는 두꺼운 크림·연고를 하루 2회 이상 충분히 바릅니다. ^[4]
• 미온수 샤워: 뜨거운 물, 사우나·찜질방은 피하고 미온수로 간단히 샤워합니다. ^[5]
• 의복·마찰 관리: 헐렁한 면 소재 착용, 거친 타월·때밀기 금지. ^[6]
• 자외선 차단: SPF 50+, 자외선 A·B 차단 가능한 제품을 외출 15~30분 전 도포하고, 장시간 노출 시 반복 도포합니다. ^[4]
• 초기 약물: 경증 여드름양 발진에는 1% 하이드로코르티손 크림을 병변에 얇게, 필요 시 도시사이클린 또는 미노사이클린 같은 테트라사이클린계 항생제를 예방 또는 초기부터 고려할 수 있습니다. ^[7]

중등증(범위 확대, 통증·가려움 증가)

• 경구 항생제 추가: 도시사이클린 100mg 1–2회/일 또는 미노사이클린 100mg 1–2회/일, 최소 4주 투여를 고려합니다. ^[8]
• 보습·차단 지속: 자외선 회피, 자극 회피, 미온수 샤워를 유지합니다. ^{[4] [5]}
• 통증·가려움 조절: 필요 시 진통제, 가려움 완화를 위한 적절한 처방을 상의합니다. ^[9]
• 치료 유지 여부: 대부분 용량 감량이나 중단 없이 관리가 가능합니다. 다만 개인차가 있어 담당 의료진과 조율하세요. ^[8]

중증(광범위, 물집·농가진·괴사, 일상생활 어려움)

• 약제 중단 또는 용량 감량을 검토하며, 피부과 전문의에 신속 의뢰합니다. ^[9]
• 감염 징후(고름, 심한 통증, 발열)가 있으면 항생제 조정과 배농·소독 등 적극 치료가 필요합니다. ^[9]
• 생명 위협 피부 박리 같은 심각한 반응에서는 항암제 중단이 필요합니다. ^[10]

피해야 할 것들

• 벤조일퍼옥사이드, 강한 레티노이드(각질 용해 강한 여드름 치료제): 치료 중 피부 독성을 악화할 수 있어 피하세요. ^[11]
• 국소 마취제·디페나히드라민 크림: 피부 독성 악화 가능성이 있어 권장되지 않습니다. ^[11]
• 뜨거운 목욕, 스팀, 격한 운동으로 체온 상승: 발진 악화 요인입니다. ^[5]

생활 관리 팁 👍

• 보습 루틴: 샤워 직후 3분 이내 넉넉히 바르고, 낮에도 건조하면 추가 도포하세요. ^[4]
• 두피·모낭 관리: 두피 병변이 있으면 머리를 짧게 유지하고, 농포를 짜거나 만지지 않기가 중요합니다. ^[12]
• 손발 관리: 편한 신발, 충격 완화 깔창 사용, 유리아·살리실산 연고로 굳은살·각질 관리. ^[13]
• 손발증후군 예방: 치료 전 손발 검진, 굳은살은 미리 제거·연화, 건조·갈라짐엔 보습 강화. ^[3]

예방적(선제) 치료의 이점

EGFR 억제제 시작 시점부터 도시사이클린, 국소 저강도 스테로이드, 보습제, 자외선 차단을 함께 쓰는 예방적 프로그램은 발진 발생과 삶의 질 저하를 줄이는 데 도움이 된 것으로 보고되었습니다. [PM17] 이러한 접근은 치료 지속성을 높이는 데도 도움이 될 수 있습니다. [PM17]

병원 방문이 필요한 경우

• 물집, 괴사, 광범위 홍반, 급격한 악화가 보일 때. ^[7]
• 고름·심한 통증·발열 등 감염 의심 증상이 있을 때. ^[9]
• 일상생활이 힘들 정도의 통증·가려움이 지속될 때는 용량 조절 또는 중단을 상의합니다. ^[9]
• 자외선 노출 후 급격 악화가 반복되는 경우, 차단·보호 전략과 약물 조정을 함께 상담하세요. [PM20]

핵심 정리

• 대장암 치료에서 피부 발진은 흔하며, 특히 EGFR 억제제에서 여드름양 발진이 많습니다. [PM22]
• 보습·자외선 차단·자극 회피가 기본이며, 경구 테트라사이클린과 국소 저강도 스테로이드가 초기/예방 치료로 도움이 될 수 있습니다. ^{[7] [8]}
• 중증 징후(물집·괴사·감염)에서는 치료 중단·전문의 의뢰가 필요합니다. ^{[9] [7]}

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